Целью этого исследования была разработка протокола индукции для уменьшения отторжения аллотрансплантата с меньшим количеством посттрансплантационных инфекций и злокачественных новообразований.
В этом проспективном рандомизированном исследовании протокол истощения Т- и В-клеток, состоящий из внутривенного введения тимоглобулина (ATG 5 мг/кг/сут) плюс метилпреднизолон (500 мг/сут) плюс азатиопурин (2 мг/кг/сут), проводился в дни 0 и 1 после трансплантации почки. CyA вводили на 3.39-й день среди пациентов, перенесших либо первичную трансплантацию живых родственников (n = 16), либо трупных (n = 23), исключая реципиентов полностью подобранных по HLA братьев и сестер, либо пяти- и шестикратно подобранных по HLA трупных донорских почек. Адекватность иммуносупрессии оценивали с помощью проточного цитометрического анализа на общее количество CD3+ (Т-клеточных) и CD19+ (В-клеточных) лимфоцитов.
Частота острого отторжения составила 6%, и 37/39 пациентов живы с функционирующими трансплантатами при среднем сроке наблюдения 14,5 месяцев. Общая выживаемость пациента и трансплантата составила 95%. Их среднее значение креатинина составляло 1,27 мг/дл. Шести пациентам (16%) потребовалась госпитализация из-за серьезных инфекций. Две смерти были связаны с септицемией и абсцессом головного мозга, вызванными необычными агентами, а именно Rhodococcus equi и Sporobolomyces. У одного пациента была обнаружена кожная саркома Капоши на 11-м месяце после трансплантации.
Двухдневный протокол индукции тимоглобулином дает приемлемую частоту острого отторжения среди трансплантатов почек. Однако необходимо соблюдать осторожность в отношении нежелательных явлений, особенно атипичных бактериальных и грибковых инфекций.< / p>
Авторы исследования: A Uslu, A Nart, I Coker, S Köse, A Aykas, M C Kahya, M F Yüzbaşioğlu, M Doğan
Отзывы пациентов на methylprednisolone