Новые тенденции в области иммуносупрессии при клинической трансплантации включают использование агентов для индукции антител в протоколах, которые подчеркивают снижение или отказ от стероидов и ингибиторов кальциневрина.
В рандомизированном исследовании с использованием трех различных агентов для индукции антител у 90 первых реципиентов почечного трансплантата от трупных доноров группа А получала тимоглобулин, группа В получала Алемтузумаб, а группа С получала Даклизумаб. Поддерживающая иммуносупрессия включала такролимус и микофенолат во всех трех группах и метилпреднизолон только в группах А и С (стандартная клиническая институциональная практика). Целевой минимальный уровень такролимуса составлял от 8 до 10 нг/мл для групп А и С соответственно при целевой дозе микофенолата 1 г два раза в день. Однако в группе В целевой минимальный уровень такролимуса составлял 4-7 нг/мл для снижения долгосрочной нефротоксичности при приеме микофенолата в дозе 500 мг два раза в день без поддерживающей терапии стероидами.
В этом отчете о медиане послеоперационного интервала в 15 месяцев не было обнаружено заметных различий в демографических показателях и выживаемости пациентов и трансплантатов. Частота острого отторжения через 1 год была эквивалентной, то есть 5 из 30 во всех трех группах (16,6%). В группе В через 1 месяц наблюдалось незначительное снижение функции почек, но через 1 год разницы не было. Также было значительно больше лейкопении, но больший процент Т-регуляторных клеток и количество копий мРНК Fox-P3 с помощью проточной цитометрии и анализа полуколичественной полимеразной цепной реакции, соответственно, в группе B.
Этот предварительный анализ показывает, что 80% пациентов в группе B остались без стероидов в течение 1 года после операции, с более низким уровнем такролимуса в крови и отсутствием различий в других нежелательных явлениях.
Авторы исследования: Gaetano Ciancio, George W Burke, Jeffrey J Gaynor, Manuel R Carreno, Robert E Cirocco, James M Mathew, Adela Mattiazzi, Tatiana Cordovilla, David Roth, Warren Kupin, Anne Rosen, Violet Esquenazi, Andreas G Tzakis, Joshua Miller
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на tacrolimus