Объект: Стабильная гемодинамика, нормокапния и адекватное обезболивание считаются важными факторами в снижении неврологических осложнений у педиатрических пациентов, перенесших операции по лечению энцефалодуроартериомиосинангиоза (EDAMS) для лечения болезни моямоя. Предоперационная блокада черепа может уменьшить колебания гемодинамики и гипо- или гипервентиляцию из-за возникновения делирия или передозировки и обеспечить адекватное облегчение боли, тем самым снижая послеоперационную заболеваемость.
Педиатрические пациенты (возраст 3-13 лет), перенесшие операцию EDAMS по поводу болезни моямоя, были случайным образом разделены на группу блокады нерва (NB) (18 случаев) или контрольную группу (21 случай). Пациенты группы лечения получали предоперационный NB (0,25% 5-8 мл бупивакаина, смешанного с 20-40 мг метилпреднизолона), нацеленный на надглазничный, супратрохлеарный, ушно-височный и задний ушные нервы. Пациенты в контрольной группе не получали NB. В обеих группах была введена общая анестезия севофлураном.
В группе NB стабильные гемодинамические параметры были получены при более низкой концентрации севофлурана, чем в контрольной группе. Для делириозного пробуждения отношение шансов в контрольной группе составило 4,9 по сравнению с группой NB. Боль и потребность в анальгетиках были выше у пациентов контрольной группы, чем у пациентов, получавших NB, во время пребывания в отделении постанестезического ухода. Однако артериальное давление CO(2) в отделении постанестезической помощи не различалось между 2 группами. Отношение шансов в контрольной группе по частоте заболеваемости (инфаркт головного мозга и обратимый ишемический неврологический дефицит) в течение первых 24 часов после операции составило 3,2 по сравнению с группой NB.
Использование блокады черепа во время операции EDAMS обеспечивало легкий гемодинамический контроль, спокойное пробуждение, и лучшее обезболивание и может быть связано со снижением послеоперационной заболеваемости.
Авторы исследования: Hyun Joo Ahn, Jie Ae Kim, Jeong Jin Lee, Han Soo Kim, Hyung Jin Shin, Ik Soo Chung, Jin Kyoung Kim, Mi Sook Gwak, Soo Joo Choi
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на sevoflurane