Сердечно-легочное шунтирование (CPB) вызывает нарушения в физиологии, характеризующиеся активацией кровеносных путей, которые могут способствовать мультиорганной дисфункции. В этом исследовании рассматривается эффективность биосовместимой поверхности как отдельно, так и в сочетании со стероидами в ингибировании этих изменений.

В факторной схеме пациенты, перенесшие аортокоронарное шунтирование, были рандомизированы (четыре группы, n = 17 на группу) на CPB с использованием контрольных схем или схемы, приготовленной с использованием поверхностно-модифицирующего активного сополимера (SMA-CPB), с метилпреднизолоном или без него (MPSS, 1 г внутривенно). Измеряли активацию лейкоцитов и комплемента, высвобождение цитокинов и выработку брадикинина. Также были изучены клинические исходы (кровопотеря, переливание крови, реакция на артериальное давление и послеоперационные функции сердца и легких).

SMA-CPB был связан со значительным ингибированием высвобождения эластазы (p = 0,026) и выработки брадикинина (p = 0,027) во время CPB. Образование терминального комплекса комплемента (TCC) ингибировалось как эффект SMA-CPB (p = 0,047). Наблюдалось взаимодействие SMA-CPB и MPSS для снижения как TCC (p = 0,042), так и выработки брадикинина (p = 0,028). Были отмечены сильные эффекты MPSS в ингибировании высвобождения интерлейкина 6 (IL-6) (p = 0,007) и IL-8 (p &lt, 0,001) и тканевого активатора плазминогена с течением времени (p = 0,009), а также в снижении пика креатинкиназы 1-го дня (CK, p = 0,015). уровни. Клинические эффекты MPSS включали снижение фибрилляции предсердий (р = 0,02), улучшение сердечного индекса с течением времени, повышение податливости легких и увеличение потребности в инсулине.

Это исследование предполагает потенциальный положительный эффект комбинированных стратегий для минимизации воспаления после CPB. Специфический эффект MPSS в снижении послеоперационной фибрилляции предсердий и ХБП требует дальнейшего изучения его роли в качестве потенциального средства защиты миокарда.

Авторы исследования: Fraser D Rubens, Howard Nathan, Rosalind Labow, Kathryn S Williams, Denise Wozny, Jacob Karsh, Marc Ruel, Thierry Mesana

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone