Сообщается, что пожилые пациенты подвергаются более высокому риску послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) после ингаляционной анестезии севофлураном. Мы предположили, что частота ПОКД будет выше у пожилых пациентов, перенесших серьезную операцию под ингаляционной, а не внутривенной анестезией. Мы также измерили концентрацию белка S-100β в плазме как биомаркера повреждения центральной нервной системы, а также концентрации интерлейкина (IL)-6 и фактора некроза опухоли (TNF)-α в плазме, чтобы оценить вклад системного воспаления в POCD.

Девяносто пациентов в возрасте 65-75 лет, которым была назначена резекция. пациенты с раком пищевода были случайным образом распределены в одну из трех групп (n = 30) следующим образом: группа, получавшая севофлурановую анестезию (группа S), группа, получавшая предоперационный метилпреднизолон перед севофлурановой анестезией (группа S + MP), и контрольная группа, поддерживаемая внутривенным введением пропофола (группа C). Мини-обследование психического состояния (MMSE) и монреальская когнитивная оценка (MoCA) использовались для измерения когнитивных функций пациентов за день до операции, а также в первый, третий и седьмой послеоперационные дни. Концентрации TNF-α, IL-6 и белка S-100β в плазме крови измеряли за 10 мин до анестезии, а также на первый, третий и седьмой послеоперационные сутки.

Не было никаких существенных различий в демографических или клинических характеристиках или периоперационном гемодинамическом статусе между тремя группами. Показатели MMSE и MoCA были значительно ниже в группе S, чем в контрольной группе С пропофолом (группа C) и группе S + MP на первый, третий и седьмой дни после операции (P &lt,0,05). В течение первой послеоперационной недели плазменные концентрации TNF-α, IL-6 и белка S-100β были значительно повышены в группе S по сравнению с группой C (P &lt,0,05), но были значительно ниже в группе S + MP, чем в группе S (P &lt,0,05).

Частота POCD была выше у пожилых пациентов, перенесших серьезную операцию под ингаляционной анестезией севофлураном, чем у пациентов, получавших внутривенный пропофол, и ниже у пожилых пациентов, получавших метилпреднизолон. Кроме того, мы обнаружили повышенные концентрации белка S-100β в плазме крови, TNF-α и IL-6 у тех, кто получал анестезию севофлураном. Пробная регистрация: ChiCTR-IOR-15007007 (02-09-2015).

Авторы исследования: Yong Qiao, Hao Feng, Tao Zhao, Heng Yan, He Zhang, Xin Zhao

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на propofol

Отзывы пациентов на methylprednisolone

Отзывы пациентов на sevoflurane