Считается, что активация воспалительного каскада является причиной некоторой дыхательной дисфункции и длительной искусственной вентиляции легких, связанной с сердечно-легочным шунтированием. Целью этого исследования было определить, уменьшат ли периоперационные стероиды или гемофильтрация во время искусственного кровообращения за счет ослабления воспаления продолжительность искусственной вентиляции легких после операции на сердце.

После одобрения Наблюдательного совета учреждения и информированного согласия 192 пациента, которым было запланировано плановое первичное аортокоронарное шунтирование или замена или ремонт клапанов, были рандомизированы в ходе двойного слепого проспективного исследования на три группы. Одна группа (контрольная) получала физиологический раствор во время индукции и с интервалом в 6 часов в течение четырех доз. Другая группа (Hemofil) получала физиологический раствор и гемофильтрацию для получения 27 мл/кг гемофильтрата. Последняя группа (стероидная) получала 1 г метилпреднизолона перед введением анестезии, а затем 4 мг дексаметазона с интервалом в 6 часов в течение четырех доз. Все пациенты прошли нормотермическое сердечно-легочное шунтирование и получали пропофол для послеоперационной седации. Были проведены отдельные сравнения с двумя выборками для сравнения каждой экспериментальной группы с контрольной группой с использованием критерия суммы рангов Уилкоксона для непрерывных переменных и точного критерия Фишера для категориальных переменных. Во всех случаях двухвалентные значения P &lt,/= 0,05 считались статистически значимыми.

Медиана времени, пока пациент не достиг прерывистой обязательной вентиляции легких 4 /мин (258,5 против 385,0 мин соответственно, Р = 0,02) и экстубации трахеи (352,0 против 518,0 мин, Р = 0,03), была значительно снижена для группы Hemofil, но не отличалась для стероида по сравнению с группой Контроль.

Ранее сообщалось, что гемофильтрация и стероиды ослабляют воспалительную реакцию, но в этом исследовании только гемофильтрация сокращала время до экстубации трахеи у взрослых после искусственного кровообращения.

Авторы исследования: William C Oliver Jr, Gregory A Nuttall, Thomas A Orszulak, William R Bamlet, Martin D Abel, Mark H Ereth, Hartzell V Schaff

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на propofol

Отзывы пациентов на methylprednisolone