Кортикостероиды (КС) были стандартной иммуносупрессией для предотвращения и лечения отторжения. Однако КС ассоциированы с повышенным риском инфицирования, ожирения, гипертонии, гиперлипидемии, диабета и ускоренного рецидива вируса гепатита С (ВГС) после ортотопической трансплантации печени (ОЛТ). Это исследование оценивает безопасность и эффективность режима иммуносупрессии без КС у взрослых с ОЛТ.
Двухлетнее проспективное рандомизированное исследование КС с отсроченной отменой (КС) или режима без КС с базиликсимабом, такролимусом и микофенолатом натрия, покрытым кишечнорастворимой оболочкой (ЕС-MPS) была выполнена 39 пациентам (CS=20, CS-free=19). Группа CS получала интраоперационный метилпреднизолон, отлученный от груди на шесть месяцев. Пациентам с ВГС проводили ПЦР на ВГС до ОЛТ и через 0,5, один, три и шесть месяцев после ОЛТ. Протокольные биопсии печени выполнялись при ОЛТ, через 2 и 24 недели после ОЛТ или по показаниям.
Отторжение произошло у двух пациентов. Выживаемость пациентов в течение одного года (100% против 95%), трех лет (85% против 63%) и пяти лет (80% против 63%) после ОЛТ была одинаковой в группах с КС и без КС, соответственно. Выживаемость трансплантата с учетом смертности в течение одного года (100% против 95%), трех лет (85% против 63%) и пяти лет (75% против 63%) также была аналогичной. Риск впервые возникшего СД, артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии и увеличения веса был одинаковым между группами.
Избегание CS с помощью базиликсимаба, ингибитора кальциневрина и EC-MPS безопасно и эффективно в качестве CS-содержащей иммуносупрессии при ОЛТ у взрослых.
Авторы исследования: Carlo B Ramirez, Cataldo Doria, Adam M Frank, Stephen T Armenti, Ignazio R Marino
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на tacrolimus
Отзывы пациентов на basiliximab