Лечение циклофосфамидом задерживает прогрессирование хронических поражений более эффективно, чем лечение азатиоприном и метилпреднизолоном у пациентов с пролиферативным волчаночным нефритом.

Проанализировать влияние лечения импульсным циклофосфамидом (CYC) или азатиоприном (AZA) в сочетании с метилпреднизолоном (MP) на результаты серийной биопсии у пациентов с пролиферативным волчаночным нефритом и оценить прогностическую ценность различных гистопатологических и клинических параметров в отношении исхода заболевания.

Образцы биопсии у пациентов с пролиферативным волчаночным нефритом, полученные при начале исследования и после 2 лет терапии, оценивались в соответствии со стандартизированным методом, а результаты оценивались в зависимости от исхода заболевания.

Из 87 пациентов, первоначально включенных в исследование, 39 подверглись повторной биопсии. Эти пациенты были репрезентативны для общей группы, как при поступлении, так и при 2-летнем наблюдении. Средний индекс активности изменился с 8,0 до 2,7 (различий между группами лечения не было). В группе, получавшей AZA плюс MP (группа AZA), увеличение медианного индекса хроничности (с 2,7 до 3,8) было больше, чем в группе CYC (с 2,7 до 3,0) (Р = 0,050). В многофакторных анализах функция почек при поступлении и через 2 года была лучшим предиктором функции почек при последнем посещении, в то время как ни одна из гистопатологических переменных (ни при поступлении, ни через 2 года) не добавлялась к этому прогнозу. Сравнение пациентов, у которых заболевание перешло во II класс, с теми, у кого был персистирующий пролиферативный волчаночный нефрит, не выявило различий между группами лечения ни в тот, ни в другой момент времени, и никаких клинических различий через 2 года. Однако более высокий уровень креатинина в сыворотке крови при поступлении и большая протеинурия при последнем посещении были характерны для пациентов, у которых все еще был пролиферативный волчаночный нефрит через 2 года.

Эти результаты показывают, что, хотя как CYC, так и AZA эффективны в уменьшении активных поражений при волчаночном нефрите, прогрессирование хронических поражений более эффективно останавливается CYC. Переменные, оцененные при повторной биопсии, не предсказывают клинический исход.

Авторы исследования: Cecile Grootscholten, Ingeborg M Bajema, Sandrine Florquin, Eric J Steenbergen, Carine J Peutz-Kootstra, Roel Goldschmeding, Marc Bijl, E Christiaan Hagen, Hans C Van Houwelingen, Ronald H W M Derksen, Jo H M Berden, Dutch Working Party on Systemic Lup

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на azathioprine

Отзывы пациентов на methylprednisolone

Отзывы пациентов на cyclophosphamide