Сосудистые заболевания и хроническая нефропатия аллотрансплантата побудили пересмотреть применение стероидов и ингибиторов кальциневрина (CNI) при трансплантации почки.
Сиролимус (SRL) может способствовать ранней отмене CNI.
Мы сообщаем о ранней отмене CNI и стероидов при Исследование в Лидсе (ECSEL), которое было досрочно прекращено из-за плохой переносимости SRL. Использовалась индукция базиликсимабом/метилпреднизолоном, затем 2 месяца лечения такролимусом (TAC) и микофенолатом мофетилом (MMF).
В общей сложности 51 пациент был рандомизирован для продолжения TAC/MMF или перехода на SRL/MMF. В ECSEL1 пациенты были заменены через 2 месяца (n=10). В ECSEL2 SRL был введен на 4-6-м месяце, а TAC был уменьшен (n=13). Медиана общего наблюдения составила 701 день.
Все 10 пациентов с ECSEL1 и 10 из 13 (77%) пациентов с ECSEL2 прекратили прием SRL из-за нежелательных явлений, включая лейкопению, сыпь, изъязвление слизистой оболочки, артралгию и возможный пневмонит.
Среднее время окончания лечения-уровень креатинина в исследовании был сопоставим во всех группах.
Сиролимус следует применять с осторожностью при полном КНИ и отмене стероидов из-за возникающего в результате непереносимого профиля побочных эффектов.
Авторы исследования: Matthew P Welberry Smith, Chas G Newstead, Niaz Ahmad, Andrew J P Lewington, Stephen Tibble, J Peter A Lodge, Stephen G Pollard, Richard J Baker
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на tacrolimus