Вспомогательные средства для обезболивания при поясничной декомпрессивной хирургии необходимы для снижения потребления наркотиков и содействия ранней подвижности.
Оценить эффективность и активные компоненты ранее описанной эпидуральной обезболивающей пасты в борьбе с послеоперационной болью и облегчении ранней выписки из больницы после операции по декомпрессии поясницы.
Было проведено рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Двести один пациент был рандомизирован на 1 из 4 обезболивающих эпидуральных паст во время операции на поясничном отделе позвоночника: комбинированная паста (морфин + метилпреднизолон), стероидная паста (только метилпреднизолон), морфиновая паста (только морфин) или плацебо. В качестве основных показателей результатов использовались потребление анальгетиков и опросник боли Макгилла (MPQ). Вторичными показателями результатов были: модифицированный балл Американской ассоциации травм спинного мозга (ASIA), Краткий опрос общего состояния здоровья по форме 36 (SF-36), Абердинский индекс боли (ABPI), время до госпитализации и время до выписки из больницы.
Введение комбинации и стероидной пасты, но не пасты с морфином, привело к статистически значимому снижению среднего индекса оценки боли (PRI) и текущей интенсивности боли (PPI) компонентов MPQ в первые 3 дня после операции. Аналогичным образом, послеоперационное потребление наркотических анальгетиков в стационаре было снижено в группе комбинированной пасты и стероидных паст, но не в группе морфиновых паст. Не наблюдалось никакой разницы во времени до госпитализации или выписки, баллах SF-36, баллах ABPI или неврологическом восстановлении.
Обезболивающая паста, содержащая ацетат метилпреднизолона, эффективна для уменьшения послеоперационной боли после операции на поясничной декомпрессии. Смешивание эффективных доз сульфата морфина в пасте сводит на нет ожидаемые обезболивающие эффекты эпидурального морфина.
Авторы исследования: Roberto Jose Diaz, S Terry Myles, R John Hurlbert
Отзывы пациентов на methylprednisolone