Несмотря на то, что артроскопическое восстановление вращательной манжеты является минимально инвазивным, послеоперационная боль все еще остается значительной, особенно в течение первых 48 часов. В настоящем исследовании оценивалась краткосрочная эффективность и безопасность мультимодальной инъекции анальгетика (ММА), связанного с кортикостероидами, при артроскопической операции по разрыву вращательной манжеты. Материал и метод: В одноцентровое проспективное рандомизированное исследование были включены 50 пациентов, перенесших артроскопическую операцию по разрыву вращательной манжеты. Основная группа получала субакромиальную инъекцию смеси морфина, ропивакаина и метилпреднизолона, связанную с внутрисуставной инъекцией морфина плюс метилпреднизолона, контрольная группа получала только изотонический физиологический раствор. Всем пациентам в течение 24 часов самостоятельно вводили морфин в сочетании со стандартной анальгезией. Послеоперационные данные записывали через 30 минут и 1, 2, 4, 6, 12, 18 и 24 часа: интенсивность боли, прием морфина и побочные эффекты, а также время до первого болюса морфина и дополнительного приема обезболивающего. Константа, функциональные показатели ASES и SST были зарегистрированы через 3 месяца.

Послеоперационная боль была значительно менее интенсивной в группе ММА, чем в контрольной группе через 30 мин, H1, H4, H6, H12, H18 и H24 (P&lt,0,05). Отскок на D10 произошел в обеих группах. В течение первых 24 часов ММА значительно снижал кумулятивное потребление морфина (P&lt,0,05 при H1/2, P&lt,0,001 при H1-24). Среднее время до первого болюса было значительно больше в группе ММА (71,6 против 33 мин, P&lt,0,05). Частота побочных эффектов, связанных с опиоидами, была одинаковой в разных группах. При последнем наблюдении функциональные показатели были одинаковыми между группами. Не было ни одного случая заражения или задержки заживления кожи.

ММА, связанная с кортикостероидами после артроскопической операции по разрыву вращательной манжеты, обеспечила немедленную пользу с точки зрения обезболивания и экономии морфина без видимого риска инфекции. В настоящее время эта практика мало известна во Франции и заслуживает более долгосрочной оценки, особенно в том, что касается функциональной реабилитации и заживления сухожилий. Уровень доказательности: 2.

Авторы исследования: A Perdreau, T Joudet

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone

Отзывы пациентов на ropivacaine