Поскольку винкристин обладает иммуносупрессивной активностью на животных моделях, оказывает специфическое цитотоксическое действие на лимфоциты и не обладает перекрывающейся токсичностью с другими иммуносупрессивными агентами, мы разработали проспективное рандомизированное исследование для оценки эффективности добавления винкристина к стандартной иммуносупрессивной терапии при трансплантации сердца.
Пациенты получали лошадиный антитимоцитарный глобулин в течение первой недели или мышиное моноклональное антитело к зрелым Т-клеткам человека (OKT3) в течение первых 2 недель после трансплантации и поддерживались на азатиоприне и циклоспорине.
Стероидный импульс вводили через 1 день после завершения антитимоцитарного глобулина или моноклонального антитела OKT3 и уменьшали в течение 21 дня.
Винкристин вводили в дозе 0,025 мг/кг внутривенно в течение восьми доз в течение 12 недель, начиная через 2 дня после завершения антитимоцитарного глобулина.
Винкристин вводили внутривенно в дозе 0,025 мг/кг в течение восьми доз в течение 12 недель. глобулин или моноклональные антитела OKT3.
Пятьдесят два пациента были рандомизированы (26 получали винкристин, а 26 – нет). Добавление винкристина к режиму лечения пациентов, получавших антитимоцитарный глобулин, привело к значительному уменьшению количества эпизодов отторжения через 1 месяц (винкристин, 0.2 +/- 0.1 , без винкристина, 1.2 +/- 0.2 , р менее 0,001), через 3 месяца (винкристин, 1.2 +/- 0.1 , без винкристина, 2.5 +/- 0.3 , р менее 0,001), и через 6 месяцев (винкристин, 1.9 +/- 0.2 , без винкристина, 2.9 +/- 0.3 , р менее 0,001). Это также привело к тому, что значительно больше пациентов успешно отказались от ежедневных стероидов (винкристин – 67%, отсутствие винкристина – 20%, р = 0,04). Добавление винкристина к режиму лечения пациентов, получавших раннюю профилактику отторжения с помощью моноклональных антител OKT3, не влияло на частоту отторжения или использование стероидов.(АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 250 СЛОВ).
Авторы исследования: E M Gilbert, D G Renlund, J B O’Connell, C C Eiswirth, G Rothstein, W A Gay, M R Bristow
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на azathioprine