Гибель ствола головного мозга может вызвать потенциально управляемый кардиотоксический провоспалительный цитокиновый ответ. Мы исследовали распространенность этого ответа, влияние лечения доноров введением трийодтиронина (Т3) и метилпреднизолона (МП), а также взаимосвязь биомаркеров с функцией органа и пригодностью для трансплантации.
В проспективном рандомизированном двойном слепом факторном исследовании терапии Т3 и МП мы измерили сывороточные уровни интерлейкина-1 и -6 (IL-1 и IL-6), фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа), С-реактивного белка и уровни прокальцитонина (PCT) у 79 потенциальных доноров сердца или легких. Измерения проводились до и после 4-часового лечения доноров на основе алгоритма для оптимизации кардиореспираторной функции и +/-гормонального лечения. Донорам было назначено получать Т3, МП, оба препарата или плацебо.
Исходный уровень IL-1 был повышен у 16% доноров, IL-6 – у 100%, TNF-альфа – у 28%, CRP – у 98% и PCT – у 87%. Общие концентрации биомаркеров не изменялись между первоначальными и последующими измерениями, и ни T3, ни MP не вызывали никаких изменений. Уровни PCT (P =0,02) и TNF-альфа (P =0,044) были выше в донорских сердцах с маргинальной гемодинамикой при первоначальной оценке. Более высокие уровни PCT были связаны с ухудшением сердечного индекса и фракций выброса правого и левого желудочков, а уровень PCT более 2 нг х мЛ (-1) может ослабить любое улучшение сердечного индекса, полученное при лечении доноров. Не наблюдалось никаких различий между исходно маргинальными и немаргинальными донорскими легкими. Уровень PCT, меньший или равный 2 нг х мЛ(-1), но не другие биомаркеры, предсказывали пригодность трансплантата после лечения.
У донора органов наблюдается высокая распространенность провоспалительной среды, на которую не влияет терапия трийодтиронином или МП. Высокие уровни PCT и TNF-альфа связаны с дисфункцией донорского сердца.
Авторы исследования: Rajamiyer V Venkateswaran, Vamsidhar Dronavalli, Peter A Lambert, Richard P Steeds, Ian C Wilson, Richard D Thompson, Jorge G Mascaro, Robert S Bonser
Отзывы пациентов на calcitonin
Отзывы пациентов на methylprednisolone