Оценить влияние метилпреднизолона на маркеры воспаления, коагуляции и ангиогенеза при раннем остром респираторном дистресс-синдроме. Дизайн: Ретроспективный анализ.

Четыре отделения интенсивной терапии. Субъекты: Семьдесят девять из 91 пациента с доступными образцами, включенных в рандомизированное слепое контролируемое исследование. Вмешательства: Ранняя инфузия метилпреднизолона (n = 55) по сравнению с плацебо (n = 24). Измерения и основные результаты: Интерлейкин-6, фактор некроза опухоли α, фактор роста эндотелия сосудов, белок С, прокальцитонин и проадреномедуллин были измерены в архивной плазме. Изменения от исходного уровня к 3-му и 7-му дню сравнивались между группами и в подгруппах в зависимости от провоцирующей причины острого респираторного дистресс-синдрома. Терапия метилпреднизолоном была связана с большим улучшением оценки повреждения легких (р = 0,003), более короткой продолжительностью искусственной вентиляции легких (р = 0,005) и более низкой смертностью в отделении интенсивной терапии (р = 0,05), чем у контрольных субъектов. На 3-й и 7-й дни метилпреднизолон снижал уровень интерлейкина-6 и повышал уровень белка С (все p &lt, .0001) по сравнению с контрольными субъектами. Уровни проадреномедуллина были ниже к 3-му дню лечения метилпреднизолоном (р = 0,004). Метилпреднизолон снижал уровень интерлейкина-6 на 3-й и 7-й дни у пациентов с легочными причинами острого респираторного дистресс-синдрома, но только на 3-й день у пациентов с внелегочными причинами острого респираторного дистресс-синдрома. Уровни белка С были повышены с помощью метилпреднизолона на 3-й и 7-й дни у пациентов с инфекционными и/или легочными причинами острого респираторного дистресс-синдрома (все p &lt, .0001), но не у пациентов с неинфекционными или внелегочными причинами острого респираторного дистресс-синдрома. Уровни проадреномедуллина были снижены с помощью метилпреднизолона на 3-й день у пациентов с инфекционными или внелегочными причинами острого респираторного дистресс-синдрома (оба р ≤ 0,008), но не при неинфекционном или легочном остром респираторном дистресс-синдроме. Фактор некроза опухоли, фактор роста эндотелия сосудов и прокальцитонин были повышены, но не подвергались дифференцированному воздействию терапии метилпреднизолоном.

При раннем остром респираторном дистресс-синдроме введение метилпреднизолона было связано с улучшением важных биомаркеров воспаления и коагуляции, а также клинических исходов. Изменения биомаркеров варьировались в зависимости от провоцирующей причины острого респираторного дистресс-синдрома, предполагая, что лежащие в основе механизмы и реакция на противовоспалительную терапию могут варьироваться в зависимости от причины острого респираторного дистресс-синдрома.

Авторы исследования: Nitin Seam, G Umberto Meduri, Honghui Wang, Eric S Nylen, Junfeng Sun, Marcus J Schultz, Margaret Tropea, Anthony F Suffredini

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на calcitonin

Отзывы пациентов на methylprednisolone