Было проведено первое проспективное рандомизированное исследование с парным анализом почек для сравнения эффективности и безопасности такролимуса с иммуносупрессивной терапией на основе циклоспорина у реципиентов почечного трансплантата. В этой статье представлены результаты долгосрочного наблюдения за ранее опубликованным исследованием авторов, основное внимание в котором уделяется выживаемости трансплантата и функции почек.
В исследование были включены китайские пациенты, перенесшие трансплантацию почки в нашем центре в период с июня 1998 по июнь 2005 года с их первой умершей трансплантацией почки. Пациенты были включены, если обе почки были получены центром авторов, что позволило провести парный анализ. Пациенты были рандомизированы для получения тройной иммуносупрессивной терапии либо такролимусом, либо Неоралом циклоспорином, одновременно с терапией преднизолоном и азатиоприном.
Семьдесят шесть пациентов получили трупные почки от 38 доноров. Каждая пара почек была случайным образом распределена в отдельную группу (38 субъектов/группа). Средняя продолжительность наблюдения составила 6.1 +/- 1.8 годы. Средний расчетный клиренс креатинина был значительно выше у пациентов, получавших терапию на основе такролимуса. Частота острого отторжения, подтвержденного биопсией, была ниже в группе такролимуса (18,4% против 42,1%, Р = 0,03). Выживаемость пациента и трансплантата была сопоставимой в обеих группах лечения. У значительно меньшего числа пациентов, получавших терапию на основе такролимуса, развилась гиперхолестеринемия (Р = 0,05). Однако не было выявлено существенной разницы в развитии посттрансплантационного сахарного диабета, артериальной гипертензии, оппортунистической инфекции и злокачественных новообразований между обеими группами.
При использовании иммуносупрессивного режима терапия на основе такролимуса обеспечивала адекватную иммуносупрессию с улучшением функции почек и меньшим острым отторжением по сравнению с терапией на основе циклоспорина.
Авторы исследования: Chi Yuen Cheung, Hoi Wong Chan, Yan Lun Liu, Ka Foon Chau, Chun Sang Li
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на azathioprine
Отзывы пациентов на tacrolimus