Большинство наших пациентов получают преднизолон, циклоспорин и азатиоприн в качестве первичной иммуносупрессии. При наличии повторяющихся эпизодов острого отторжения этот поддерживающий иммуносупрессивный режим усиливается путем замены циклоспорина на такролимус или азатиоприна на микофенолат мофетил. Насколько нам известно, нет доступных данных среди живых почечных аллотрансплантатов, которые оценивали бы долгосрочную эффективность и безопасность этих спасательных иммуносупрессивных методов лечения. Поэтому мы стремились оценить долгосрочную эффективность и безопасность спасательной иммуносупрессивной терапии среди реципиентов почечных аллотрансплантатов, связанных с жизнью.

Мы рассмотрели данные долгосрочного наблюдения за 212 реципиентами почечного трансплантата в Урологическом и нефрологическом центре Университета Мансуры в Мансуре, Египет, которые получали первичный иммуносупрессивный протокол, включающий преднизолон, циклоспорин и азатиоприн. Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:2 для получения более интенсивной поддерживающей иммуносупрессии путем замены циклоспорина на такролимус у 65 пациентов (группа TAC) и замены азатиоприна на микофенолат мофетил у 147 пациентов (группа MMF).

Мы не обнаружили статистически значимой разницы между 2 группами в отношении пациентов без отторжения или тех, у кого был 1 или более эпизодов острого отторжения (P &gt, .5). В группах TAC и MMF выживаемость трансплантата составила 87,3% и 96,3% через 2 года и 78,7% и 80% через 5 лет соответственно (P = 0,07). Соответствующие показатели выживаемости пациентов составили 98,4% и 98,5% через 1 год, 98,4% и 97,7% через 2 года и 94,4% и 94,4% через 5 лет соответственно (Р = 0,65%). В группе TAC было больше пациентов с диабетом и серьезными бактериальными инфекциями, чем в группе MMF (P = 0,001 и 0,04 соответственно).

Переход с циклоспорина на такролимус или с азатиоприна на микофенолат мофетил является безопасным, равноценным спасением, особенно при повторных острых отказах. Однако спасательная терапия микофенолатом мофетилом была более эффективной в отношении выживаемости трансплантата.

Авторы исследования: Mohemed Adel Bakr, Osama Ashry Gheith, Amani Mostafa Ismael, Mahmoud El Baz, Ahmed Bayomi Shehab El-Dein, Mohamed Ahmed Ghoneim

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на cyclosporine

Отзывы пациентов на azathioprine

Отзывы пациентов на tacrolimus