Первоначальное прерывание иммуносупрессии на 72 часа было проанализировано у реципиентов почечного трансплантата в соответствии с концепцией Calne et al. “окно возможностей для иммунологического взаимодействия” (WOFIE).
Это пилотное исследование было разработано как рандомизированное открытое проспективное исследование 40 реципиентов (20 в группе WOFIE, 20 в контрольной группе) трупных трансплантатов почек, которые наблюдались в течение 2 лет. Иммуносупрессия включала такролимус (минимальные уровни 5-8 нг/мл), даклизумаб (1 мг на килограмм массы тела на 0-й день и через 2, 4, 6 и 8 недель), микофенолат мофетил (1-2 г/сут) и преднизолон (поддерживающая доза 10 мг/сут). После индукции даклизумабом, преднизолоном и микофенолатом мофетилом иммуносупрессия была прервана на 72 часа в группе WOFIE. Отмена стероидов последовала в обеих группах в течение 12-16 недель после трансплантации.
Выживаемость пациентов и трансплантата существенно не различалась между двумя когортами. Тем не менее, в группе WOFIE было меньше эпизодов острого отторжения и улучшилась функция трансплантата. Хотя все пациенты в группе WOFIE, кроме одного, успешно прекратили лечение стероидами, стойкая отмена стероидов была достигнута только у 76,4% пациентов контрольной группы. После отмены даклизумаба группа WOFIE продемонстрировала увеличение количества CD4CD25 Т-клеток в периферической крови (P<,0,05 по сравнению с контрольной группой), которое было стабильным с течением времени и сильно коррелировало со значительно более высоким уровнем экспрессии Foxp3-мРНК.
Первоначальное прекращение иммуносупрессии на 72 чсс коррелирует с индукцией регуляторных иммунологических механизмов и позволяет своевременно и надежно минимизировать иммуносупрессивное лечение.
Авторы исследования: Bettina Dresske, Frank Haendschke, Philine Lenz, Hendrik Ungefroren, Stefan Jenisch, Beate Exner, Nour Eddine El Mokhtari, Tim Lu, Nicholas Zavazava, Fred Faendrich
Отзывы пациентов на tacrolimus