Системные кортикостероиды обычно используются при лечении детей с тяжелой острой астмой. Нет единого мнения относительно средства, дозы и способа введения кортикостероидов.
Определить преимущества системных кортикостероидов (пероральных, внутривенных или внутримышечных) по сравнению с плацебо и ингаляционными стероидами при острой детской астме. Стратегия поиска: Все контролируемые исследования были идентифицированы из реестра Cochrane Airways Review Group, путем ручного поиска в респираторных журналах, списках литературы и контактах с экспертами и фармацевтическими компаниями. Критерии отбора: Исследования включались, если они описывали рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с участием детей в возрасте от 1 до 18 лет с тяжелой острой астмой, которые получали пероральные, ингаляционные, внутривенные или внутримышечные кортикостероиды. Были включены только те исследования, в которых пациентам требовалась госпитализация. Сбор и анализ данных: Два рецензента, используя стандартную форму, извлекли все данные. Все данные, числовые расчеты и графические экстраполяции были независимо подтверждены.
Было включено семь исследований, в которых в общей сложности было обследовано 426 детей (274 с пероральным введением преднизолона по сравнению с плацебо, 106 с внутривенным введением стероидов по сравнению с плацебо и 46 с распылением будесонида по сравнению с преднизолоном). Значительное число детей, получавших лечение стероидами, были выписаны рано после поступления (>4 часа) с OR 7,00 (95% ДИ: 2,98-16,45) и NNT 3 (95%ДИ: 2-8). Продолжительность пребывания была короче в стероидных группах с ОМУ -8,75 часа (95% ДИ: от -19,23 до 1,74). Не было никаких существенных различий между группами в показателях легочной функции или насыщения кислородом. Дети, получавшие стероиды в стационаре, имели меньшую вероятность рецидива в течение одного-трех месяцев с OR 0,19 (95%ДИ: 0,07-0,55) и NNT 3 (95%ДИ: 2-7). Единственное небольшое исследование, в котором сравнивался распыленный будесонид с пероральным преднизоном, не смогло продемонстрировать эквивалентность или разницу между каждой терапией. Выводы рецензента: Системные кортикостероиды дают некоторые улучшения у детей, поступивших в больницу с острой астмой. Преимущества могут включать более раннюю выписку и меньшее количество рецидивов. В настоящее время ингаляционные или распыляемые кортикостероиды не могут быть рекомендованы в качестве эквивалента системных стероидов. Дальнейшие исследования, изучающие различные дозы и способы введения кортикостероидов, позволят уточнить оптимальную терапию.
Авторы исследования: M Smith, S Iqbal, T M Elliott, M Everard, B H Rowe
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на budesonide