Предпосылки и цели: Частота микроскопического колита и бремя его заболеваний растут, однако имеется ограниченная систематическая информация, касающаяся использования обычных кортикостероидов и будесонида при микроскопическом колите. Мы провели систематический обзор и мета-анализ краткосрочной и долгосрочной эффективности кортикостероидов при лечении микроскопического колита.
Были включены рандомизированные контролируемые исследования, которые соответствовали заранее определенным критериям отбора. Статьи были идентифицированы с помощью MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, материалов крупных совещаний по гастроэнтерологии, а также справочных списков исследований и обзорных статей.
Было выявлено восемь рандомизированных исследований. В общей сложности 248 пациентов были рандомизированы на кортикостероиды по сравнению с плацебо. Вмешательством был будесонид в 7 испытаниях и преднизолон в 1 испытании. Будесонид был значительно более эффективен, чем плацебо, в отношении краткосрочного клинического ответа (отношение рисков [ОР] 3,07, 95% доверительный интервал [ДИ] 2,06-4,57) и долгосрочного клинического ответа (ОР 3,22, 95% ДИ 1,05-9,89). Преднизолон не превосходил плацебо по краткосрочному клиническому ответу (ОР 2,00, 95% ДИ 0,38-10,58). Гистологическое улучшение наблюдалось как при краткосрочном, так и при длительном применении будесонида (ОР 3,76, 95% ДИ 2,00-7,06 и ОР 2,50, 95% ДИ 1,25-4,98 соответственно). Рецидив симптомов наблюдался у 46-80% пациентов в течение 6 месяцев после прекращения лечения. Отмена из-за побочных эффектов произошла у 4,4% пациентов, без различий между исследуемыми группами (P = 0,55).
Как краткосрочное, так и длительное лечение будесонидом эффективно и хорошо переносится при микроскопическом колите. Однако частота рецидива симптомов после отмены будесонида высока. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальной продолжительности лечения, дозы и процедуры отмены.
Авторы исследования: Michael J Stewart, Cynthia H Seow, Martin A Storr
Отзывы пациентов на budesonide