Пятьдесят пять пациентов с алкогольным гепатитом были изучены в 28-32-дневном рандомизированном двойном слепом исследовании, в котором сравнивалось лечение преднизолоном (40 мг в день) с плацебо-терапией.
Из 31 пациента, получавших плацебо, 4 умерли во время интервала исследования и еще 2 умер в течение 5 дней после завершения исследования.
Только 1 из 24 пациентов, получавших преднизолон, умер в течение того же интервала (точный тест Фишера, Р = 0,10). Пошаговый дискриминантный анализ лабораторных факторов, связанных со смертью, выявил независимо значимые ассоциации с удлинением протромбинового времени и повышением уровня сывороточного билирубина в начале исследования.
Когда лечение было включено в качестве переменной в этот дискриминантный анализ, было обнаружено, что терапия кортикостероидами значительно снизила смертность (Р менее 0,05). Скорректированное клиновидное венозное давление в печени уменьшилось в одинаковой степени в обеих группах.
Эти исследования показывают, что кортикостероидная терапия действительно снижает раннюю смертность у пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом, но не оказывает краткосрочного влияния на развитие портальной гипертензии.
Авторы исследования: W C Maddrey, J K Boitnott, M S Bedine, F L Weber Jr, E Mezey, R I White Jr