Недавние сообщения показали противовоспалительный эффект традиционной гемофильтрации (CUF) у пациентов, перенесших сердечно-легочное шунтирование (CPB). Целью данного исследования была оценка иммунологического и гемодинамического ответа на CUF или метилпреднизолон у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование. Двадцать четыре последовательных пациента были проспективно рандомизированы для получения CUF (12 пациентов, группа A) или метилпреднизолона (12 пациентов, группа B). Гемодинамический ответ оценивали с помощью катетера Swan-Ganz, иммунологический ответ анализировали на IL-2, IL-4, IL-6, TNF-альфа, IFN-гамма, IL-10 до введения анестетика (T0), при декомпрессии аорты (T1), в конце операции (T2), допуск в МСЭ (T3) и 24 часа (T4). Тропонин I измеряли в одно и то же время -баллы. Был проведен гематологический и коагуляционный контроль.
Заболеваемость и смертность были сопоставимы между двумя группами. Группа А продемонстрировала более низкий сердечный индекс при T1 (2.1 +/- 0.69 Л/мин м2 против 3.917 +/- 1.28 , Р = 0,034) без достоверно более высокого индексированного системного сосудистого сопротивления в конце операции (1 101 +/- 434.3 диаметр s см(-5) м(-2) против 797.7 +/- 316.67 , Р = 0,233). Когда рассматривались провоспалительные и противовоспалительные цитокины, все они улучшились в течение послеоперационного периода, без различий между 2 группами (P = NS). Гематологические и коагуляционные данные были одинаковыми в двух группах с точки зрения лейкоцитов, тромбоцитов, протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени (P = NS).
Противовоспалительное действие CUF было сопоставимо со стероидами, что определяло аналогичный провоспалительный ответ на CPB. Однако гемодинамика была незначительно нарушена CUF. Таким образом, нет никаких оснований предпочесть CUF стероидам у пациентов, проходящих плановое АКШ.
Авторы исследования: G Santarpino, S Caroleo, F Onorati, A S Rubino, A Dardano, E Gulletta, E Santangelo, B Amantea, A Renzulli