cyclosporine
Содержание статьи про cyclosporine

В проспективном исследовании 151 реципиент почечных трансплантатов был рандомизирован на лечение только CsA (74 пациента) и на низкие дозы AZA, преднизолона и CsA (77 пациентов). Через два года выживаемость трансплантата составила 84% при монотерапии и 90% при тройной терапии.

Эта разница не была статистически значимой.

Количество эпизодов отторжения было одинаковым в двух группах, но тяжесть отторжения была значительно хуже среди пациентов, получавших монотерапию.

Больше почек было потеряно из-за отторжения (6 против 3), и для лечения отторжения использовалось большее количество импульсов метилпреднизолона (5.2 +/- 2.3 против 4.3 +/- 2.9 , Р = 0,0077). Эпизоды нефротоксичности CsA были более частыми среди пациентов, получавших монотерапию (23 против 7, Р менее 0,02). Инфекционные эпизоды были равномерно распределены между двумя группами.

Клиренс креатинина был ниже у пациентов, получавших монотерапию, на третьем месяце (42 +/- 16 мл/мин по сравнению 48 +/- 15 мл/мин, Р = 0,02), но различий не наблюдалось между двумя группами с шестого месяца после трансплантации.

Многим пациентам, получавшим монотерапию, потребовались изменения в поддерживающей терапии.

Фактически, один пациент был переведен на обычную иммуносупрессию из-за анафилаксии, вызванной кремофором.

Другой пациент, у которого развилась саркома Капоши через 4 месяца после операции, был переведен на стероиды самостоятельно.

За исключением 5 пациентов, которые потеряли свои трансплантаты через несколько дней после трансплантации, только 30 из 74 пациентов (40%) смогли остаться без стероидов.

Мы пришли к выводу, что оба терапевтических протокола могут дать хорошие результаты при аллотрансплантации почки, однако монотерапия может создать некоторые проблемы в поддержании баланса между токсичностью препарата и значительной иммуносупрессией.

Напротив, тройная терапия легче поддается лечению, особенно в ранний посттрансплантационный период, когда дифференциальный диагноз между острым отторжением и нефротоксичностью, связанной с CsA, может быть затруднен даже для квалифицированного врача.

Авторы исследования: A Tarantino, A Aroldi, L Stucchi, G Montagnino, L Mascaretti, A Vegeto, C Ponticelli

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на cyclosporine

Отзывы пациентов на methylprednisolone

от admin