Низкие дозы интратекального (спинального) морфина (0,1-0,2 мг) при кесаревом сечении обеспечивают отличную послеоперационную анальгезию, но сопровождаются значительной тошнотой и рвотой. Мы сравнили противорвотную эффективность циклизина, дексаметазона и плацебо в этих клинических условиях.
Девяносто девять женщин, перенесших плановое кесарево сечение под спинномозговой анестезией, были распределены случайным образом в рамках двойного слепого исследования для получения либо циклизина в дозе 50 мг, дексаметазона в дозе 8 мг, либо плацебо в виде однократной инфузии в физиологическом растворе 0,9%, 100 мл по завершении операции.. Спинальная анестезия состояла из: гипербарического бупивакаина 0,5%, 2,0 мл, фентанила 10 мкг и спинального морфина 0,2 мг. Основным показателем исхода была частота возникновения тошноты.
Частота возникновения тошноты была значительно меньше у пациентов, получавших циклизин, по сравнению с дексаметазоном и плацебо (33 против 60 и 67% соответственно, P<,0,05). Тяжесть тошноты и количество эпизодов рвоты также были меньше через 3-6 ч у пациентов, получавших циклизин. Общая удовлетворенность послеоперационным уходом через 24 ч, выраженная по визуальной аналоговой шкале 100 мм, была выше при применении циклизина [78 (28)], чем дексаметазона [58 (31), Р=0,03] или плацебо [51 (28), Р=0,008].
Мы пришли к выводу, что после обезболивания спинальным морфином в дозе 0,2 мг и фентанилом в дозе 10 мкг при кесаревом сечении циклизин в дозе 50 мг внутривенно снижает частоту тошноты по сравнению с дексаметазоном в дозе 8 мг внутривенно или плацебо. Это также уменьшает тяжесть тошноты и рвоты и повышает удовлетворенность матери в раннем послеоперационном периоде.
Авторы исследования: S-A Nortcliffe, J Shah, D J Buggy
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на bupivacaine