Изучить роль внутривенного (внутривенного) дексаметазона в качестве вспомогательного обезболивающего средства при обезболивании родов. Дизайн: Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.
Обезболивание родов в учебном стационаре высшей категории. Пациентки: Восемьдесят рожениц, согласившихся на ASA I-II, возраст старше 18 лет, нерожавшие, беременность одна, головное предлежание на сроке беременности ≥36 недель, ранние самопроизвольные роды (расширение шейки матки≤5 см), требующие эпидуральной анальгезии. Вмешательства: Пациенты были рандомизированы на две группы. Группа Dexa получила 8 мг дексаметазона внутривенно в 50 мл физиологического раствора примерно за 45 минут до процедуры. Пациенты группы плацебо получали только 50 мл физиологического раствора. Всем пациенткам проводилась эпидуральная анестезия родов в соответствии с больничным протоколом. После первоначального болюса они получали непрерывную фоновую инфузию 5 мл/ч 0,1% левобупивакаина с 2 мкг/мл фентанила, с предоставлением контролируемых пациентом болюсов по 5 мл той же комбинации препаратов с интервалом блокировки 12 минут, если это необходимо.
Первичный показатель результата: среднее почасовое потребление комбинации левобупивакаина и фентанила, вводимой нейроаксиально. Вторичные результаты и наблюдения: оценка боли, удовлетворенность матери, характеристики сенсорного и моторного блока, гемодинамические параметры матери, частота сердечных сокращений плода, продолжительность второго этапа родов, способ родов, оценки по шкале Апгар через 1 и 5 минут и побочные эффекты.
Среднее почасовое потребление препарата было значительно ниже в группе Декса по сравнению с группой плацебо (10,34±1,79 мл/ч против 11,34±1,83 мл/ч, средняя разница 1,007, 95% ДИ 0,199-1,815, Р=0,015). Среднее количество болюсных доз составило 4 (межквартильный диапазон [IQR] 3-5,75) и 5 (IQR 3-6) в группах Декса и плацебо соответственно (Р=0,162). Между группами не было существенных различий в показателях боли, удовлетворенности матери и гемодинамики, способа родов и побочных эффектов.
Внутривенное введение дексаметазона значительно снизило среднечасовое потребление комбинации левобупивакаин-фентанил при эпидуральной анестезии, продемонстрировав эффект экономии дозы эпидурального препарата во время обезболивания родов.
Авторы исследования: Pratibha Dube, Sukanya Mitra, Jasveer Singh, Richa Saroa, Reeti Mehra
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на levobupivacaine