Артериальные катетеры необходимы в реанимации для контроля гемодинамики и газов крови. Риск заражения остается плохо определенным.
Определить частоту, патогенез и факторы риска инфекции артериального катетера, связанной с кровотоком (BSI).
Проспективно изучались артериальные катетеры в двух рандомизированных исследованиях в 1998-2000 годах. В одном исследовании изучалось действие 1%-ного раствора хлоргексидина на 75% спирте для кожной антисептики внутрисосудистых катетеров, а в другом исследовании изучалась эффективность пропитанной хлоргексидином губчатой повязки для профилактики BSI, связанного с катетером. При удалении катетера во всех случаях количественно культивировали кожу в месте введения, сегменты катетера, концентратор и инфузат. Связанный с катетером BSI был подтвержден соответствием между изолятами из катетера и из культур крови с помощью подтипирования ДНК с рестрикционными фрагментами. Факторы риска развития ИМП, связанного с артериальным катетером, были определены с помощью однофакторного анализа. Результаты: Из 834 исследованных артериальных катетеров (3273 катетер-дня) 109 (13%) были колонизированы, а 11 вызвали бактериемию (1,3%, 3,4 на 1000 катетер-дней). Большинство BSI, связанных с катетером, были получены экстралюминально с кожи в месте введения (63%). Риск ИМП, связанного с артериальным катетером, был сопоставим с таковым для кратковременных центральных венозных катетеров без манжеты (2,7%, 5,9 на 1000 CVC-дней).
У пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии с криптогенным сепсисом или бактериемией, также следует заподозрить и исключить BSI, связанный с артериальным катетером. Наиболее распространенным путем заражения является экстралюминальный, поэтому новые технологии, которые, как было показано, предотвращают заражение крови CVC, такие как хлоргексидин для кожной антисептики и пропитанные хлоргексидином повязки, также могут быть полезны при использовании артериальных катетеров.
Авторы исследования: N Safdar, J C O’Horo, D G Maki
Отзывы пациентов на chlorhexidine