Несмотря на широкое применение антигистаминных препаратов при лечении аллергического ринита, мало что известно о влиянии этих препаратов на показатели слизистой оболочки дыхательных путей, которые конкретно отражают либо активность высвобождения тучных клеток (триптаза), либо микрососудисто-эпителиальную экссудацию объемной плазмы (альфа-2-макроглобулин).
В этом исследовании с участием пациентов с сезонным аллергическим ринитом изучалось влияние лечения лоратадином на индуцированную аллергеном выработку триптазы и альфа-2-макроглобулина слизистой оболочкой носа. Также изучается влияние на назальные симптомы и эозинофилы.
Плацебо и лоратадин (20 мг) вводили перорально один раз в день в течение 5 дней с интервалом в 6 недель. На 5-й день были проведены анализы на назальный разбавитель и аллерген. Слизистую оболочку промывали физиологическим раствором после каждого вызова, и определяли уровни триптазы и альфа-2-макроглобулина в жидкости для промывания носа. Были оценены носовые симптомы и измерена максимальная скорость выдоха из носа. Поверхностные клетки (эозинофилы) получали с помощью щеточного устройства до и через 24 часа после введения аллергена.
Дозозависимый аллерген усиливал назальные симптомы и уровни альфа-2-макроглобулина и триптазы в промывочной жидкости. Аллерген также снижал пиковую скорость выдоха из носа. Лоратадин ингибировал экссудацию альфа-2-макроглобулина и снижал уровень триптазы, носовые симптомы и обструкцию, но не влиял на количество эозинофилов.
Ингибирующие эффекты лоратадина на уровни альфа-2-макроглобулина в жидкости для промывания носа предполагают, что гистамин, воздействуя на микрососудистые Н1-рецепторы, опосредует вызванную аллергеном экссудацию объемной плазмы при остром аллергическом рините. Пониженный уровень триптазы в промывной жидкости позволяет предположить, что либо лоратадин непосредственно ослабляет активность высвобождения тучных клеток, либо что лоратадин, подавляя процесс экссудации, просто ослабляет проникновение в просвет тканевых растворенных веществ (в данном случае триптазы).
Авторы исследования: L Greiff, C G Persson, C Svensson, I Enander, M Andersson
Отзывы пациентов на loratadine