Этот обзор обновляет кокрейновский обзор 1999 года, показывающий, что ибупрофен в различных дозах был эффективен при послеоперационной боли в исследованиях с однократной дозой, направленных на демонстрацию обезболивающей эффективности. С тех пор были опубликованы новые исследования. Ибупрофен является одним из наиболее широко используемых нестероидных противовоспалительных (НПВП) анальгетиков, как отпускаемых по рецепту, так и отпускаемых без рецепта. Ибупрофен используется при острых и хронических болезненных состояниях.
Оценить обезболивающую эффективность ибупрофена в однократных пероральных дозах при умеренной и тяжелой послеоперационной боли у взрослых. Стратегия поиска: Мы искали исследования в Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE и базе данных Oxford Pain Relief по состоянию на май 2009 года. Критерии отбора: Рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования однократного перорального приема ибупрофена (любой формы) у взрослых с умеренной или тяжелой острой послеоперационной болью. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали качество исследования и извлекали данные. Данные об облегчении боли или интенсивности боли были извлечены и преобразованы в дихотомический результат числа участников с облегчением боли не менее чем на 50% в течение 4-6 часов, из которых были рассчитаны относительный риск и количество, необходимое для лечения, чтобы получить пользу (NNT). В качестве дополнительных показателей эффективности были запрошены количество участников, принимавших спасательные лекарства в течение определенных периодов времени, и время до использования спасательных лекарств. Была собрана информация о нежелательных явлениях и выводе средств.
В семидесяти двух исследованиях сравнивались ибупрофен и плацебо (9186 участников). Исследования были преимущественно высокого качества, и основная часть информации касалась ибупрофена в дозах 200 мг и 400 мг. Для облегчения боли по крайней мере на 50% по сравнению с плацебо NNT для ибупрофена в дозе 200 мг (2690 участников) составил 2,7 (2,5-3,0), а для ибупрофена в дозе 400 мг (6475 участников) – 2,5 (2,4-2,6). Доля пациентов с по меньшей мере 50%-ным облегчением боли составила 46% при приеме 200 мг и 54% при приеме 400 мг. Восстановление в течение 6 часов было менее частым при применении более высоких доз: 48% пациентов получали 200 мг и 42% – 400 мг. Среднее время восстановления составило 4,7 часа при приеме 200 мг и 5,4 часа при приеме 400 мг. Анализ чувствительности показал, что и модель боли, и состав ибупрофена могут влиять на результат, при этом модели зубного удара и растворимые соли ибупрофена дают лучшие оценки эффективности. Побочные эффекты были редкими и не отличались от плацебо. Выводы авторов: Очень значительное количество высококачественных доказательств свидетельствует о том, что ибупрофен является эффективным обезболивающим средством при лечении послеоперационной боли. NNTs для 200 мг и 400 мг ибупрофена существенно не изменились по сравнению с предыдущим обзором, даже когда было добавлено значительное количество новой информации. Представлена новая информация о мерах по исправлению положения.
Авторы исследования: Christopher Derry, Sheena Derry, R Andrew Moore, Henry J McQuay