Цель состояла в том, чтобы сравнить клинические и физиологические характеристики пациентов с лихорадочным сепсисом и пациентов с гипотермическим сепсисом, а также изучить уровни цитокинов фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа и интерлейкина 6 (IL-6) и липидных медиаторов тромбоксана В2 (TxB2) и простациклина в плазме крови у пациентов с гипотермическим сепсисом. по сравнению с лихорадочными пациентами. Самое главное, мы хотели сообщить о влиянии лечения ибупрофеном на жизненно важные показатели, органную недостаточность и смертность при гипотермическом сепсисе.
Исследование проводилось в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) семи клинических центров в Соединенных Штатах и Канаде. Пациенты: Четыреста пятьдесят пять пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, которые соответствовали определенным критериям тяжелого сепсиса и подозревались в наличии серьезной инфекции. Вмешательство: Ибупрофен в дозе 10 мг/кг (максимум 800 мг) вводили внутривенно в течение 30-60 минут каждые 6 часов в течение восьми доз по сравнению с плацебо (глициновый буферный носитель). Измерения и основные результаты: Сорок четыре (10%) пациента с сепсисом соответствовали критериям гипотермии, а у 409 была лихорадка. Уровень смертности был значительно выше у пациентов с гипотермией – 70% против 35% у пациентов с лихорадкой. При начале исследования метаболиты TxB2 в моче, простациклин и сывороточные уровни TNF-альфа и IL-6 были значительно повышены у пациентов с гипотермией по сравнению с лихорадочными пациентами. У пациентов с гипотермией, получавших ибупрофен, наблюдалась тенденция к увеличению числа дней без серьезных сбоев в работе органов и систем и значительному снижению 30-дневной смертности с 90% (18/20 пациентов, получавших плацебо) до 54% (13/24 пациентов, получавших ибупрофен).
Частота гипотермического сепсиса составляет примерно 10%, а смертность при отсутствии лечения в два раза выше, чем при тяжелом сепсисе, сопровождающемся лихорадкой. По сравнению с лихорадочными пациентами гипотермическая группа имеет усиленный ответ в отношении цитокинов TNF-альфа и IL-6, а также липидных медиаторов TxB2 и простациклина. Лечение ибупрофеном может снизить смертность в этой избранной группе пациентов с сепсисом.
Авторы исследования: M M Arons, A P Wheeler, G R Bernard, B W Christman, J A Russell, R Schein, W R Summer, K P Steinberg, W Fulkerson, P Wright, W D Dupont, B B Swindell