Сообщалось, что общее парентеральное питание (TPN), дополненное глютамином (GLN), эффективно для пациентов с трансплантацией костного мозга (BMT). Наша цель состояла в том, чтобы оценить энтеральное и парентеральное введение глютамина у пациентов, перенесших ТКМ.
Для оценки GLN при ТКМ 66 пациентов с 43 гематологическими и 23 солидными злокачественными новообразованиями (21 карцинома молочной железы) были рандомизированы, дважды слепо, на пероральный GLN (n = 35) или контроль глицина (GLY) (n = 31), 10 г три раза в день. Когда возникла необходимость в ТПС, пациентам, получавшим ГЛН перорально, давали ТПС с ГЛН (0,57 г/кг). Те, кто получал GLY, получали стандартную TPN, изокалорийную и изонитрогенную. Пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями получали высокодозную химиотерапию, облучение всего тела и либо аллогенную (АЛЛО) ТКМ (n = 18), либо аутологичную (АУТО) трансплантацию стволовых клеток (n = 25). Пациенты с солидными злокачественными новообразованиями (n = 23) получали АУТОТГСК.
Было зарегистрировано 14 случаев смерти в больнице, не связанных с введением GLN. Для соответствующих сравнений АЛЛО- и аутотрансплантаций в гематологических группах GLN и GLY и аутотрансплантации в группах солидных опухолей не было существенных различий в пребывании в стационаре, продолжительности пребывания после ТКМ, днях TPN, восстановлении нейтрофилов >, 500/мм3, частоте положительных посевов крови, сепсиса, мукозита, и диарея. Острое заболевание трансплантата или хозяина возникло у 1 из 10 гематологических пациентов, получавших GLN, и у 3 из 8 пациентов, получавших GLY-плацебо (p >, 0,05). Возможное снижение потребности в ТПС и предположение об улучшении долгосрочной выживаемости были связаны с ГЛН.
Пероральная и парентеральная ГЛН, по-видимому, имели ограниченную пользу для пациентов, перенесших АУТО- или АЛЛО-ТКМ по поводу гематологических или солидных злокачественных новообразований. Дальнейшее изучение долгосрочных эффектов GLN при ТКМ представляется оправданным.
Авторы исследования: P R Schloerb, B S Skikne