Определить, способствует ли повторное воздействие офтальмологических антибиотиков на глазную и носоглоточную флору устойчивости к противомикробным препаратам у пациентов, перенесших интравитреальные инъекции для неоваскуляризации хориоидеи (CNV). Дизайн: Проспективное, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование. Участники: Сорок восемь глаз из 24 пациентов, которым делали односторонние интравитреальные инъекции для лечения CNV.
Пациентам случайным образом назначали 1 из 4 офтальмологических антибиотиков (азитромицин 1%, офлоксацин 0,3%, гатифлоксацин 0,3%, моксифлоксацин 0,5%), которые применялись после каждой инъекции в глаз для лечения. только. Двусторонние посевы конъюнктивы и односторонние посевы носоглотки на стороне лечения были получены в исходном состоянии и повторялись при каждом последующем посещении в течение 1 года. Все бактериальные изоляты были протестированы на чувствительность к 16 различным антибиотикам с использованием метода дисковой диффузии Кирби-Бауэра. Генетический анализ штаммов бактерий проводили с помощью гель-электрофореза в импульсном поле. Основные показатели результата: Изменение структуры чувствительности к антибиотикам конъюнктивальной и носоглоточной флоры с течением времени и появление устойчивых штаммов.
У восьми субъектов (33%) из носоглотки вырос золотистый стафилококк, а у 1 субъекта (13%) выявили появление резистентного штамма. Коагулазонегативные стафилококки (ЦНС), культивируемые из глаз, неоднократно подвергавшихся воздействию фторхинолоновых антибиотиков, продемонстрировали значительно повышенный уровень резистентности к фторхинолонам третьего и четвертого поколений по сравнению с необработанными глазами. Резистентность к офлоксацину и левофлоксацину составила примерно 85% (Р = 0,003), а резистентность к гатифлоксацину и моксифлоксацину приблизилась к 67% (Р = 0,009) и 77% (Р<0,001) соответственно. Напротив, ЦНС, выделенные из глаз, неоднократно подвергавшихся воздействию азитромицина, продемонстрировали значительно повышенную резистентность (94%) к эритромицину и азитромицину по сравнению с контрольными глазами (Р = 0,009) и сниженную резистентность к фторхинолонам третьего поколения (Р<0,03) и четвертого поколения (Р<0,001), когда по сравнению с глазами, подвергшимися воздействию фторхинолонов.
При повторном воздействии глазной и носоглоточной флоры на офтальмологические антибиотики отбираются устойчивые штаммы.
Авторы исследования: Stephen J Kim, Hassanain S Toma
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на moxifloxacin