Целью этого исследования было охарактеризовать молекулярные механизмы резистентности к триметоприму и другим антибиотикам в изолятах Streptococcus pneumoniae от ВИЧ-инфицированных взрослых в Дар-эс-Саламе, Танзания.
В общей сложности было собрано 1877 мазков из носоглотки и проведен скрининг на наличие пневмококковой колонизации у 537 вновь диагностированных лица с ВИЧ при четырех посещениях клиники в течение 1 года наблюдения в 2017-2018 годах в рамках рандомизированного клинического исследования CoTrimResist (ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT03087890).
Всего было получено 76 изолятов пневмококка. Из 70 изолятов, которые можно было серотипировать, 42 (60,0%) были вакцинными серотипами, включенными в пневмококковую конъюгированную вакцину 23 (PCV23). Большинство изолятов (73,7%, 56/76) были невосприимчивы к пенициллину (МИК 0,06-2 мкг/мл). Изоляты часто были устойчивы к ко-тримоксазолу (триметоприм/сульфаметоксазол) (71,1%), но в меньшей степени к азитромицину (22,4%), эритромицину (21,1%), хлорамфениколу (18,4%), тетрациклину (14,5%), клиндамицину (10,5%) и левофлоксацину (0%). Кроме того, 26,3% были с множественной лекарственной устойчивостью (устойчивы к ≥3 классам антибиотиков). Пневмококки вакцинного типа были устойчивы к большему количеству классов антибиотиков, чаще были устойчивы к эритромицину, азитромицину, клиндамицину и тетрациклину и имели более высокие МИК к пенициллину (медиана 0,19 мкг/мл, диапазон 0,002-1,5 мкг/мл) по сравнению с невакцинными серотипами (медиана 0,125мкг/мл).мЛ, диапазон 0,012-0,25мкг/мл) (Р=0,003). Устойчивые к ко-тримоксазолу изоляты несли от 1 до 11 различных мутаций в гене дигидрофолатредуктазы (DHFR), чаще всего Ile100Leu (100%), Glu20Asp (91,8%), Glu94Asp (61,2%), Leu135Phe (57,1%), His26Tyr (53,1%), Asp92Ala (53,1%) и His120Gln (53,1%).
Streptococcus pneumoniae, выделенный у пациентов с диагнозом ВИЧ, часто был невосприимчив к пенициллину и ко-тримоксазолу. Большинство изолятов несли множественные мутации в DHFR.
Авторы исследования: Joel Manyahi, Sabrina Moyo, Said Aboud, Nina Langeland, Bjørn Blomberg
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clindamycin
Отзывы пациентов на chloramphenicol
Отзывы пациентов на trimethoprim
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole