Хотя существуют разногласия относительно эффективности антибиотикопрофилактики для пациентов с риском инфекционного эндокардита, экспертные комитеты продолжают публиковать рекомендации по схемам антибиотикопрофилактики. Целью этого исследования была оценка эффективности четырех противомикробных схем для профилактики бактериемии после удаления зубов.
Исследуемая популяция включала 266 взрослых, нуждающихся в удалении зубов, которые были случайным образом распределены на следующие пять групп: контрольная (без профилактики), 1000/200 мг амоксициллина/клавуланата внутривенно, 2 г амоксициллина внутрь, 600 мг клиндамицина внутрь и 600 мг азитромицина внутрь. рот. Образцы венозной крови были взяты у каждого пациента в начале исследования и через 30 с, 15 мин и 1 ч после удаления зубов. Образцы инокулировали во флаконы для культивирования BACTEC Plus и обрабатывали в BACTEC 9240. Для получения субкультур и дальнейшей идентификации выделенных бактерий использовались обычные микробиологические методы. Судебное разбирательство было зарегистрировано по адресу ClinicalTrials.gov с идентификационным номером NCT02115776.
Частота бактериемии в группах контроля, амоксициллина/клавуланата, амоксициллина, клиндамицина и азитромицина была: 96%, 0%, 50%, 87% и 81%, соответственно, через 30 с, 65%, 0%, 10%, 65% и 49% через 15 мин, и 18%, 0%, 4%, 19% и 18% через 1 ч. Наиболее часто идентифицируемыми бактериями были стрептококки. Процент положительных посевов крови через 30 с после экстракции был ниже в группе амоксициллина/клавуланата, чем в группе амоксициллина (P <, 0,001). Частота бактериемии в группе клиндамицина была аналогична таковой в контрольной группе.
Бактериемия после удаления зубов не обнаруживалась при профилактике амоксициллином/клавуланатом. Пациентам с аллергией на β-лактамы следует искать альтернативные схемы противомикробной терапии.
Авторы исследования: J Limeres Posse, M Álvarez Fernández, J Fernández Feijoo, J Medina Henríquez, P B Lockhart, V H Chu, P Diz Dios
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на clindamycin