Поддерживающее лечение макролидами остается спорным для пациентов с бронхоэктазами без муковисцидоза (не-CF). Мы провели мета-анализ, чтобы оценить преимущества и безопасность терапии макролидами у взрослых и детей с бронхоэктазами без CF.
В базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science был проведен поиск всех рандомизированных контролируемых исследований макролидов для лечения бронхоэктазов, не связанных с CF. Первичным результатом было улучшение обострений бронхоэктазов. Вторичные исходы включали нежелательные явления и резистентность к макролидам.
В анализ было включено в общей сложности 10 исследований с участием 602 пациентов. Объединенные результаты показали, что терапия макролидами значительно уменьшила количество пациентов, страдавших от обострений (ОР = 1,56, 95% ДИ = 1,14-2,14, Р = 0,006, I = 72%), количество пациентов, у которых было не менее 3 обострений (ОР = 0,55, 95% ДИ = 0,39-0,77, P = .0005, I = 40%), средние обострения на одного пациента за время наблюдения (SMD = -0,69, 95% ДИ = от -1,06 до -0,32, P = .0002, I = 60%) и госпитализации, связанные с обострением бронхоэктазов (ОР = 0,46, 95% ДИ = 0,23-0,96, P = 0,04, I = 0%). Далее был проведен анализ числа пациентов без обострений в определенных подгруппах, терапия макролидами показала значительную пользу как у детей (ОР 5,03, 95% ДИ 2,02-12,50, Р = 0,0005, I = 45%), так и у взрослых (ОР = 1,66, 95% ДИ = 1,37-2,02, Р < .00001, I = 79%), азитромицин показал значительное снижение числа пациентов, страдавших от обострений (ОР = 2,25, 95% ДИ = 1,67-3,02, P < .00001, I = 0%), отличался от эритромицина (ОР = 1,33, 95% ДИ = 0,92-1,94, Р = 0,13, I = 0%) и рокситромицин (ОР = 1,14, 95% ДИ = 0,97-1,35, Р = 0,11, I = 0%). Объединенные результаты также не показали более высокого риска нежелательных явлений (ОР = 0,98, 95% ДИ = 0,85-1,13, Р = 0,80, I = 8%), даже более низкий риск серьезных нежелательных явлений (ОР = 0,53, 95% ДИ = 0,33-0,85, Р = 0,009, I = 0%). Однако наблюдался более высокий риск развития резистентности к макролидам (ОР = 3,59, 95% ДИ 2,6-4,96, P <.00001, I = 0%).
Как у детей, так и у взрослых с бронхоэктазами, не связанными с CF, поддерживающая терапия макролидами может эффективно уменьшить обострения бронхоэктазов, особенно у пациентов с более частыми обострениями и нуждающихся в стационарном лечении. Азитромицин был более эффективен, чем другие макролиды. Поддерживающая терапия макролидами не увеличивает риск нежелательных явлений, но может увеличить риск резистентности к макролидам.
Авторы исследования: Donghai Wang, Wenlong Fu, Jihong Dai
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на roxithromycin