Фторхинолоны рекомендуются в качестве терапии первой линии при брюшном тифе и паратифе, но неясно, как они сравниваются с другими более дешевыми антибиотиками и другими фторхинолонами.
Оценить фторхинолоновые антибиотики для лечения кишечной лихорадки у детей и взрослых по сравнению с другими антибиотиками, различными фторхинолонами и различной продолжительностью лечения одним и тем же фторхинолоном. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Специализированном регистре Кокрейновской группы инфекционных заболеваний (август 2004 г.), CENTRAL (Выпуск 3 Библиотеки Кокрейна, 2004 г.), MEDLINE (с 1966 по август 2004 г.), EMBASE (с 1974 по август 2004 г.), LILACS (с 1982 по август 2004 г.), материалах конференций, списках литературы и связались исследователи. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые испытания фторхинолонов у людей с подтвержденной посевом крови или костного мозга кишечной лихорадкой. Сбор и анализ данных: Два рецензента независимо оценивали методологическое качество испытаний и извлекали данные. Мы рассчитали отношение шансов (OR) для дихотомических данных с 95% доверительными интервалами. Мы проанализировали норфлоксацин отдельно.
Тридцать три испытания соответствовали критериям включения, 22 имели неясное скрытие распределения и 29 не были слепыми. В трех исследованиях участвовали исключительно дети, а в двух – амбулаторные пациенты. Основной анализ включал клиническую неудачу, микробиологическую неудачу и рецидив. По сравнению с хлорамфениколом, фторхинолоны статистически значимо не отличались по клинической (544 участника) или микробиологической недостаточности (378 участников) у взрослых, они уменьшали клинически диагностированный рецидив у взрослых (ИЛИ 0,14, 0,04 до 0,50, 467 участников, 6 испытаний), но это не было статистически значимым у участников с посевом крови-подтвержденный рецидив (121 участник, 2 испытания). По сравнению с ко-тримоксазолом мы не обнаружили статистически значимой разницы (82 участника, 2 испытания). Среди взрослых фторхинолоны снижали клиническую неудачу по сравнению с цефтриаксоном (ИЛИ 0,08, 0,01-0,45, 120 участников, 3 испытания), но не показали различий в отношении микробиологической неудачи или рецидива. Мы не обнаружили статистически значимой разницы между фторхинолонами и цефиксимом (80 участников, 1 исследование) или азитромицином (152 участника, 2 исследования). В исследованиях с участием госпитализированных детей фторхинолоны статистически значимо не отличались от цефтриаксона (60 участников, 1 исследование с участием норфлоксацина) или цефиксима (82 участника, 1 исследование). У норфлоксацина было больше клинических неудач, чем у других фторхинолонов (417 участников, 5 испытаний). Исследования, в которых сравнивались различные продолжительности лечения фторхинолонами, не выявили статистически значимых различий (693 участника, 8 исследований). Выводы авторов: Многие исследования были небольшими, а методологическое качество сильно различалось. Хотя кишечная лихорадка чаще всего поражает детей, исследования в этой группе были особенно редкими. Недостаточные данные во всех сравнениях не позволяют сделать какие-либо твердые выводы относительно превосходства фторхинолонов над антибиотиками первой линии у детей и взрослых.
Авторы исследования: D Thaver, A K Zaidi, J Critchley, S A Madni, Z A Bhutta
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на norfloxacin
Отзывы пациентов на chloramphenicol