Брюшной тиф с множественной лекарственной устойчивостью (резистентный к ранее применявшимся хлорамфениколу, ампициллину, амоксициллину и триметоприм-сульфаметоксазолу) был широко описан в регионе Юго-Восточной Азии, и недавний отчет предполагает, что сальмонеллы брюшного тифа имеют сниженную реакцию на фторхинолоны (устойчивые к налидиксовой кислоте). Оптимальный протокол лечения для этого типа сероваров не был установлен.
В этом исследовании сравнивались различные противомикробные схемы лечения неосложненного брюшного тифа, которые проводились в медицинском отделении больницы Даккского медицинского колледжа (DMCH) и на открытом воздухе в частной практике в столичном городе Дакка, Майменсингх и город Силхет с января 2017 года по декабрь 2017 года. Взрослые бангладешцы с неосложненным брюшным тифом были включены в это открытое рандомизированное контролируемое исследование.
Ципрофлоксацин (20 мг/кг массы тела/день в течение 14 дней), азитромицин (20 мг/кг/день в течение 14 дней) и Цефиксим (16 мг/кг/день в течение 14 дней) сравнивались.
Из 81 зарегистрированного пациента 62 имели право на анализ (61 S. enterica serovar Typhi, 1 Salmonella enterica serovar paratyphi A). Из изолятов S enterica serovar Typhi 88,7% (55/62) были МЛУ и 93,5% (58/62) были устойчивы к налидиксовой кислоте (NAR). Частота клинического излечения составила 62% (13/21) при применении ципрофлоксацина, 71% (15/21) при применении цефиксима и 85% (17/20) при применении азитромицина (р=0,053). Среднее (95% доверительный интервал [ДИ]) время клиренса лихорадки у пациентов, получавших азитромицин (5,8 дней [5,1-6,5 дней]), было короче, чем у пациентов, получавших цефиксим (7,1 дня [6,2-8,1 дня]) и ципрофлоксацин (8,2 дня [7,2-9,2 дня]). (p<,0,001). Все три антибиотика хорошо переносились.
7-дневный курс азитромицина может быть успешно применен при неосложненном брюшном тифе, вызванном изолятами МЛУ S enterica serovar Typhi.
Авторы исследования: M R Amin, S K Das, A Kabir, M R Islam, S M Ahmed, M J Hasan
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на chloramphenicol
Отзывы пациентов на trimethoprim
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole