Провести обзор фактических данных, подтверждающих использование фторхинолонов в качестве средств первой линии по сравнению с другими антибиотиками для лечения брюшного тифа и паратифа (кишечной лихорадки). Дизайн: Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Источники данных: Специализированный регистр Кокрейновской группы инфекционных заболеваний, CENTRAL (выпуск 4, 2007), Medline (1966-2007), Embase (1974-2007), LILACS (1982-2007), избранные конференции, списки литературы и регистр текущих исследований (ноябрь 2007). Методы обзора Были включены испытания, сравнивающие фторхинолоны с хлорамфениколом, цефалоспоринами или азитромицином при кишечной лихорадке, подтвержденной посевом. Два рецензента извлекли данные и оценили методологическое качество. Были оценены коэффициенты шансов с 95% доверительными интервалами. Испытания, в которых участвовало более 60% детей, были проанализированы отдельно от испытаний на взрослых. Основными изученными исходами были клиническая неудача, микробиологическая неудача и рецидив.
Было включено двадцать испытаний. Испытания были небольшими и часто имели ограниченное методологическое качество. Только 10 испытаний скрыли распределение, и только три были ослеплены. В исследованиях на взрослых фторхинолоны существенно не отличались от хлорамфеникола в отношении клинической неудачи (594 участника) или микробиологической неудачи (n=378), но уменьшали клинический рецидив (отношение шансов 0,14 (95% доверительный интервал 0,04-0,50), n=467, 6 испытаний). Азитромицин и фторхинолоны были сопоставимы (n=152, 2 испытания). По сравнению с цефтриаксоном фторхинолоны снижали клиническую неудачу (0,08 (от 0,01 до 0,45), n=120, 3 испытания), но не микробиологическую неудачу или рецидив. По сравнению с цефиксимом фторхинолоны снижали клиническую неудачу (0,05 (от 0,01 до 0,24), n=238, 2 испытания) и рецидив (0,18 (от 0,03 до 0,91), n=218, 2 испытания). В исследованиях на детях, инфицированных штаммами, устойчивыми к налидиксовой кислоте, старые фторхинолоны (офлоксацин) вызывали больше клинических неудач, чем азитромицин (2,67 (1,16-6,11), n=125, 1 испытание), но не было различий с новыми фторхинолонами (гатифлоксацин, n=285, 1 испытание). Фторхинолоны и цефиксим существенно не отличались (n=82, 1 испытание).
У взрослых фторхинолоны могут быть лучше, чем хлорамфеникол, для предотвращения клинического рецидива. Данные были ограничены для других сравнений, особенно для детей.
Авторы исследования: Durrane Thaver, Anita K M Zaidi, Julia Critchley, Asma Azmatullah, Syed Ali Madni, Zulfiqar A Bhutta
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на chloramphenicol