Предыстория.: Кишечная лихорадка, вызываемая Salmonella Typhi и Salmonella Paratyphi A, является основной причиной бактериальных лихорадочных заболеваний в Южной Азии.
Методы.: Были собраны индивидуальные данные 2092 пациентов с кишечной лихорадкой, рандомизированных в 4 исследования в Катманду, Непал.
Во всех исследованиях сравнивали гатифлоксацин с 1 из следующих препаратов сравнения: цефиксимом, хлорамфениколом, офлоксацином или цефтриаксоном.
Результаты лечения оценивались в соответствии с антимикробными препаратами, если S. Typhi/Paratyphi были выделены из bloo.
Мы дополнительно исследовали влияние изменения чувствительность бактерий к противомикробным препаратам на выходе.
Результаты.: В целом, у 855 (41%) пациентов был либо S. Typhi (n = 581, 28%), либо S. Paratyphi A (n = 274, 13%), культивированный из bloo.
Было 139 (6,6%) неудач лечения с 1 deat.
За исключением последнего исследования с цефтриаксоном, применение фторхинолона гатифлоксацина было связано с эквивалентным или лучшим временем клиренса при лихорадке и более низкой частотой неудач лечения по сравнению со всеми другими противомикробными препаратами.
Однако мы дополнительно обнаружили, что минимальные ингибирующие концентрации (МИК) против фторхинолонов значительно возросли. с 2005 года и были связаны с увеличением времени клиренса лихорадки.
Примечательно, что все организмы были чувствительны к цефтриаксону на протяжении всего периода исследования (2005-2014 гг.), а МИК против азитромицина снизился, что подтверждает полезность этих альтернативных препаратов для лечения кишечной лихорадки.
Заключение.: Всемирная организация здравоохранения и министерства здравоохранения местных органов власти в Южной Азии по-прежнему рекомендуют фторхинолоны для лечения кишечной лихорадки.
Эта политика должна измениться на основе предоставленных ею доказательств.
Срочно требуется быстрая диагностика, учитывая большое число пациентов с подозрением на кишечную лихорадку с негативная культура.
Авторы исследования: Corinne N Thompson, Abhilasha Karkey, Sabina Dongol, Amit Arjyal, Marcel Wolbers, Thomas Darton, Jeremy J Farrar, Guy E Thwaites, Christiane Dolecek, Buddha Basnyat, Stephen Baker
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на chloramphenicol