В ходе международного совместного исследования восприимчивости возбудителей внебольничных инфекций нижних дыхательных путей было собрано более 6000 штаммов из шести стран в период с 1992 по 1993 год. Четырьмя основными патогенами были Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и золотистый стафилококк.
Были определены микрочастицы 15 антибиотиков и применены интерпретации чувствительности с использованием контрольных точек, основанных на точках NCCLS. Этот анализ выявил некоторые аномалии, особенно для бета-лактамов против S. pneumoniae и макролидов против H. influenzae, где кажущиеся пропорции чувствительности не соответствовали распределению MIC.
Были проведены дальнейшие анализы, чтобы ранжировать антибиотики в порядке потенциальной полезности для эмпирического лечения LRTI: они включали оценку эффективности in vitro (режимы MIC и MIC90) и фармакодинамическое сравнение с использованием соотношения Cmax (свободный препарат): MIC90. Согласно контрольным точкам исследования, наиболее активными агентами в целом были для S. pneumoniae цефуроксим, кларитромицин, офлоксацин и хлорамфеникол, для H. influenzae – азитромицин, амоксициллин/клавуланат, цефиксим, цефтриаксон, хинолоны и доксициклин.
Однако другие анализы показали, что наиболее активными агентами в целом были для S. pneumoniae амоксициллин (+/- клавуланат) и цефтриаксон, а для H. influenzae – хинолоны, цефтриаксон, цефиксим и амоксициллин/клавуланат.
В целом, наиболее активными агентами были противомикробными препаратами с наибольшей потенциальной полезностью для эмпирического лечения были амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, цефуроксим, офлоксацин и ко-тримоксазол.
Выбор эмпирической терапии зависит от местной эпидемиологии и выбора врача, но данные проекта могут быть полезны в процессе принятия решений.
Авторы исследования: R N Grüneberg
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на cefuroxime
Отзывы пациентов на chloramphenicol