В исследовании проверялась гипотеза о том, что контроль заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), на уровне сообщества приведет к снижению заболеваемости ВИЧ-1 по сравнению с контрольными сообществами.
Это рандомизированное, контролируемое, одномаскированное, общинное исследование интенсивной борьбы с ЗППП с помощью массового лечения антибиотиками на дому проходило в округе Ракаи, Уганда. Десять групп сообществ были случайным образом распределены по группам вмешательства или контроля. Все согласившиеся жители в возрасте 15-59 лет были зарегистрированы, посещались на дому каждые 10 месяцев, опрошены, их попросили предоставить биологические образцы для оценки ВИЧ-1-инфекции и ЗППП, и им было предоставлено массовое лечение (азитромицин, ципрофлоксацин, метронидазол в группе вмешательства, витамины/ антигельминтный препарат в контрольной группе). В анализе намерения лечить использовались многомерные, парные, скорректированные по кластерам коэффициенты частоты. Выводы: Исходная распространенность ВИЧ-1-инфекции составила 15,9%. 6602 ВИЧ-1-отрицательных человека были включены в группу вмешательства и 6124 в контрольную группу. 75,0% участников интервенционной группы и 72,6% участников контрольной группы предоставили по крайней мере один контрольный образец для тестирования на ВИЧ-1. На момент зачисления две группы лечения были схожи по показателям распространенности ЗППП. При 20-месячном наблюдении распространенность сифилиса (352/6238 [5,6%]) против 359/5284 [6,8%], соотношение частоты 0,80 [95% ДИ 0,71-0,89]) и трихомониаза (182/1968 [9,3%] против 261/1815 [14,4%], соотношение частоты 0,59 [0,38-0,91]) были значительно ниже в группе вмешательства, чем в контрольной группе. Частота инфицирования ВИЧ-1 составила 1,5 на 100 человеко-лет в обеих группах (коэффициент 0,97 [0,81-1,16]). У беременных женщин частота последующих случаев трихомониаза, бактериального вагиноза, гонореи и хламидийной инфекции была значительно ниже в группе вмешательства, чем в контрольной группе. Никакого влияния вмешательства на частоту заражения ВИЧ-1 у беременных женщин или в стратифицированных анализах не наблюдалось. Интерпретация: Мы не наблюдали никакого влияния вмешательства, связанного с ИППП, на частоту заражения ВИЧ-1. В популяции ракаи значительная доля случаев заражения ВИЧ-1, по-видимому, происходит независимо от поддающихся лечению кофакторов ЗППП.
Авторы исследования: M J Wawer, N K Sewankambo, D Serwadda, T C Quinn, L A Paxton, N Kiwanuka, F Wabwire-Mangen, C Li, T Lutalo, F Nalugoda, C A Gaydos, L H Moulton, M O Meehan, S Ahmed, R H Gray
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на ciprofloxacin