Острые обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) могут приводить к высокой частоте и частоте госпитализаций и смертности. Макролиды – это класс антибиотиков, которые обладают как противомикробными, так и противовоспалительными свойствами. Поскольку возникновение AECOPDs связано с обострением воспаления дыхательных путей и бактериальных инфекций, профилактическое лечение макролидами может быть эффективным подходом к профилактике AECOPDs.
Мы провели системный поиск в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library для выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых оценивался эффект профилактической терапии макролидами для профилактики AECOPDs. Первичными исходами были общее число пациентов с одним или несколькими обострениями, а также частота обострений на одного пациента в год.
Девять РКИ, включавших 1666 пациентов, соответствовали критериям включения. Объединенные данные показали, что макролиды могут снижать частоту обострений у пациентов с ХОБЛ как с помощью невзвешенного (ОР = 0,70, 95% ДИ: 0,56-0,87, P <, 0,01), так и взвешенного подхода (ОР = 0,58, 95% ДИ: 0,43-0,78, P <, 0,01). Анализ подгрупп показал, что только 6-12 месяцев терапии эритромицином или азитромицином могут быть эффективными. Более того, в исследованиях с 6-12 месяцами терапии азитромицином как режим ежедневного дозирования, так и прерывистый режим значительно снижали частоту обострений. Общее число госпитализаций и смертность от всех причин существенно не отличались между группами лечения и контрольной группой. В группах лечения была обнаружена тенденция к большему количеству нежелательных явлений (OR = 1,55, 95%ДИ: 1,003-2,39, P = 0,049).
Наши результаты показывают, что 6-12-месячная терапия эритромицином или азитромицином может эффективно снизить частоту обострений у пациентов с ХОБЛ. Однако длительное лечение может привести к усилению побочных эффектов и появлению резистентности к макролидам. Рекомендация по профилактическому применению терапии макролидами должна взвешивать как преимущества, так и недостатки.
Авторы исследования: Wentao Ni, Xiaodi Shao, Xuejiu Cai, Chuanqi Wei, Junchang Cui, Rui Wang, Youning Liu
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на erythromycin