Макролидные антибиотики часто используются для лечения детей с острым средним отитом (ООМ), однако рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) и Американской академии семейных врачей 2004 года рекомендуют не применять их пациентам, у которых в анамнезе не было аллергической реакции I типа на пенициллины.
Для оценки с помощью мета-анализа сравнительной эффективности амоксициллина или амоксициллина/клавуланата с макролидными антибиотиками при лечении детей с АОМ.
Систематический поиск литературы в MEDLINE, EMBASE и Международных фармацевтических рефератах был проведен с самого раннего доступно до сентября 2008 года. Мы использовали следующую сетку и ключевые слова: амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, Аугментин, азитромицин, цефтриаксон, кларитромицин, макролиды и средства массовой информации, средний отит и выпот. Включенные исследования были рандомизированными, слепыми и контролируемыми исследованиями, в которых оценивались рекомендуемые руководством антибиотики (амоксициллин или амоксициллин/клавуланат) по сравнению с макролидными антибиотиками (азитромицин или кларитромицин) при АОМ у детей. Первичным оцениваемым исходом была клиническая неудача, измеренная между 10 и 16 днями после начала антибактериальной терапии. Результаты представлены в виде относительных рисков (RR) с 95% доверительными интервалами и были рассчитаны с использованием модели случайных эффектов.
В метаанализ было включено в общей сложности 10 исследований (N = 2766), в которых оценивались дети в возрасте от 6 месяцев до 15 лет. Согласно метаанализу, применение макролидных антибиотиков было связано с повышенным риском клинической неудачи (ОР 1,31 [95% ДИ 1,07-1,60], р = 0,008), что соответствует числу, необходимому для определения вреда 32. При анализе безопасности частота любых побочных реакций (ОР 0,74 [95% ДИ 0,60-0,90], p = 0,003) и диареи (ОР 0,41 [95% ДИ 0,32-0,52], p <, 0,0001) были значительно ниже в группе макролидов.
Метаанализ показывает, что у пациентов, получавших макролиды по поводу АОМ, может быть больше шансов на клинические неудачи. Таким образом, он поддерживает текущую рекомендацию AAP AOM о том, чтобы макролиды были зарезервированы для пациентов, которые не могут получать амоксициллин или амоксициллин/клавуланат.
Авторы исследования: Joshua D Courter, William L Baker, Katherine S Nowak, Lori A Smogowicz, Lindsey L Desjardins, Craig I Coleman, Jennifer E Girotto
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на clarithromycin