В этом исследовании сравнивалось влияние 4 амбулаторных схем приема антибиотиков на колонизацию чувствительными к пенициллину и невосприимчивыми пневмококками, чтобы оценить их относительный потенциал для содействия колонизации Streptococcus pneumoniae со сниженной чувствительностью к пенициллину.
Дети с острым средним отитом были рандомизированы для получения амоксициллина, цефпрозила, цефтриаксона или азитромицина. Образцы из носоглотки собирали на 0, 3-5, 10-14 и 28-30-й дни и оценивали на наличие S. pneumoniae. При каждом посещении сравнивали пропорции чувствительных к пенициллину и невосприимчивых пневмококков в группах лечения.
Среди 1009 поступивших распространенность колонизации S. pneumoniae на исходном уровне составила 23,5%, из которых 41,1% были невосприимчивы к пенициллину. Колонизация невосприимчивыми пневмококками не изменялась в течение периода наблюдения во всех группах лечения, без каких-либо заметных различий между группами при каждом посещении. Напротив, наблюдалось значительное снижение распространенности колонизации чувствительными к пенициллину организмами, особенно у пациентов, получавших амоксициллин. Это привело к пропорциональному сдвигу в сторону колонизации резистентных организмов во всех группах, причем этот сдвиг был значительно более выражен среди реципиентов амоксициллина, чем в других группах через 10-12 дней (P <, 0,02 для каждого сравнения с амоксициллином).
Лечение амоксициллином при остром среднем отите привело к большему сдвигу в сторону колонизации невосприимчивых организмов у тех детей, которые все еще колонизировались после воздействия, чем лечение 3 препаратами сравнения. Это явление вызывает теоретические опасения, что на популяционном уровне амоксициллин вызывает условия, которые способствуют распространению невосприимчивого фенотипа более легко, чем другие амбулаторные антибиотики. Подтверждение этих результатов требует дальнейшего изучения.
Авторы исследования: Philip Toltzis, Michael Dul, Mary Ann O’Riordan, Hasida Toltzis, Jeffrey L Blumer
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на azithromycin