Провести мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований антибиотикотерапии острого среднего отита у детей, чтобы определить, были ли сопоставимы результаты у детей, получавших антибиотики менее 7 дней или по крайней мере 7 дней или более. Источники данных: MEDLINE (1966-1997), EMBASE (1974-1997), Current Contents и поиск по Индексу научного цитирования были проведены для выявления рандомизированных контролируемых исследований лечения острого среднего отита у детей антибиотиками различной продолжительности. Отбор исследований: Исследования включались, если они соответствовали следующим критериям: пациенты в возрасте от 4 недель до 18 лет, клинический диагноз острого среднего отита, отсутствие антимикробной терапии на момент постановки диагноза и рандомизация до менее 7 дней лечения антибиотиками против 7 дней или более лечения антибиотиками. Извлечение данных: Методологическое качество исследования было оценено независимо 7 рецензентами, результаты были извлечены как количество неудач лечения, рецидивов или повторных инфекций. Обобщение данных: Включенные испытания были сгруппированы по антибиотикам, использованным в коротком курсе: (1) 15 испытаний пероральных антибиотиков короткого действия (пенициллин V калий, амоксициллин [-клавуланат], цефаклор, цефиксим, цефуроксим, цефподоксим проксетил, цефпрозил), (2) 4 испытания цефтриаксона натрия внутримышечно и (3) 11 испытаний перорального азитромицина. Итоговое соотношение шансов на результаты лечения через 8-19 дней у детей, получавших антибиотики короткого действия в течение 5 дней против 8-10 дней, составило 1,52 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,17-1,98), но к 20-30 дням результаты между группами лечения были сопоставимы (отношение шансов 1,22, 95% ДИ от 0,98 до 1,54). Разница в риске (2,3%, 95% ДИ, от -0,2% до 4,9%) через 20-30 дней предполагает, что 44 ребенка потребуется лечить длительным курсом антибиотиков короткого действия, чтобы избежать 1 неудачи лечения. Это сходство в более поздних исходах наблюдалось в течение 3 месяцев после терапии (отношение шансов 1,16, 95% ДИ 0,90-1,50). Сопоставимые результаты были продемонстрированы при лечении цефтриаксоном или азитромицином и по крайней мере 7-дневным приемом других антибиотиков.
Этот метаанализ показывает, что 5-дневное применение антибиотиков короткого действия является эффективным методом лечения неосложненного острого среднего отита у детей.
Авторы исследования: A L Kozyrskyj, G E Hildes-Ripstein, S E Longstaffe, J L Wincott, D S Sitar, T P Klassen, M E Moffatt
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на cefuroxime
Отзывы пациентов на cefpodoxime