Важность: При лечении мигрирующей эритемы на ранних стадиях кожного боррелиоза Лайма (LB) существуют разногласия по поводу выбора антибиотика и метода лечения.
Провести сетевой мета-анализ (NMA) всех рандомизированных клинических испытаний различных антибиотиков и методов лечения. в раннем кожном периоде. Источники данных: Электронный поиск в MEDLINE, Embase и Кокрейновском центральном реестре контролируемых исследований проводился с момента создания до июля 2017 года. Списки литературы включенных исследований были просмотрены вручную, с авторами связались, а текущие исследования были просмотрены по адресу ClinicalTrials.gov . Отбор исследований: Один рецензент проверил названия и тезисы 9975 докладов, выявленных в результате электронного поиска. Были получены полнотекстовые копии 161 потенциально релевантной статьи, и 2 рецензента независимо оценили эти статьи на предмет включения. В исследование были включены взрослые с подтвержденной врачом ранней локализованной кожной инфекцией, которые получали лечение антибиотиками любой дозы или продолжительности. Извлечение и обобщение данных: Два рецензента независимо извлекли данные о характеристиках исследования, пациента и вмешательства. Сетевые мета-анализы эффектов лечения и неблагоприятных исходов были рассчитаны с использованием частотного подхода с использованием пакета R netmeta. Для оценки достоверности доказательств использовалась классификация рекомендаций по оценке, разработке и оценке руководства для NMA. Основные результаты и меры: Эффекты лечения для ответа на лечение (устранение симптомов) и побочные эффекты, связанные с лечением.
В целом было включено 19 исследований (2532 пациента). Средний возраст пациентов варьировался от 37 до 56 лет, а процент пациентов женского пола колебался от 36% до 60%. Исследованными антибиотиками были доксициклин, цефуроксим аксетил, цефтриаксон, амоксициллин, азитромицин, пенициллин V и миноциклин. Объединенные величины эффекта от NMA не предполагали каких-либо существенных различий в реакции на лечение антибиотиком (например, соотношение шансов амоксициллина и доксициклина 1,26, 95% ДИ 0,41-3,87), дозой или продолжительностью (например, доксициклин, 200 мг/сут в течение 3 недель, против доксициклина, 200 мг/сут в течение 3 недель).d в течение 2 недель, отношение шансов 1,28, 95% ДИ 0,49-3,34). Неудачи лечения были редки как через 2 месяца (4%, 95% ДИ, 2-5%), так и через 12 месяцев (2%, 95% ДИ, 1-3%) после начала лечения. Также не было различий в величине эффекта между антибиотиками и методами лечения в отношении побочных эффектов, связанных с лечением, которые, как правило, были легкими или умеренными. Достоверность доказательств была классифицирована как низкая и очень низкая, главным образом из-за неточности, косвенности и ограничений исследования (высокий риск предвзятости) включенных исследований. Выводы и актуальность: Этот NMA предполагает, что ни антибиотик, ни способ лечения не способствовали сравнительной эффективности или неблагоприятным исходам, связанным с приемом лекарств. Это открытие имеет значение для врачей, лечащих пациентов с ЛБ, и для принятия решений пациентами.
Авторы исследования: Gabriel Torbahn, Heidelore Hofmann, Gerta Rücker, Karin Bischoff, Michael H Freitag, Rick Dersch, Volker Fingerle, Edith Motschall, Joerg J Meerpohl, Christine Schmucker
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на cefuroxime
Отзывы пациентов на minocycline