Инфекция в месте операции (SSI) после кесарева сечения (CS) остается высокой, профилактические дополнительные макролиды могут снизить thi.
В этом систематическом обзоре и мета-анализе оценивалось, снижают ли дополнительные профилактические макролиды, назначаемые при CS, риск эндометрита и раневой инфекции.
Поиск в MEDLINE, EMBASE, CINHAL и библиотеке Кокрейна проводился с момента создания до июля 2018 года. Были включены обсервационные и рандомизированные исследования, в которых изучались женщины, проходящие КС, получающие стандартные профилактические антибиотики, дополнительные профилактические макролиды, и оценивался любой исход SSI.
Данные были дважды извлечены.Исследования включались в мета-анализ, если использовался тот же дизайн исследования и результаты SSI.
Были рассчитаны коэффициенты риска и оценена гетерогенность с использованием I2 tes.
Пять исследований были включены в систематический обзор и четыре в мета-анализ.
Два РКИ (n = 2610) показали, что макролиды значительно снижают риск раневой инфекции RR [0,34, 95 %, 0,22 0,53] P = 0,00001 и эндометрита RR [0.66, 95 %, 0.52, 0.85] Р = 0,001 при отсутствии признаков неоднородность (I2 = 0 %). Два когортных исследования (n = 13 809) показали, что азитромицин значительно снижает риск развития эндометрита RR [0.16, 95 %, 0.04-0.62] Р = 0,008, однако существенной гетерогенности не наблюдалось.
Макролиды значительно снижают риск эндометрита и раневой инфекции после КС. Необходима оценка эффективности применения после пережатия пуповины, чтобы исключить воздействие антибиотиков на плод и возможные долгосрочные последствия для ребенка.
Авторы исследования: Nicola Farmer, Victoria Hodgetts-Morton, Rachel K Morris
Отзывы пациентов на azithromycin