Целью этого исследования было выяснить, являются ли микробная колонизация эндометрия и плазмоклеточный эндометрит факторами риска неблагоприятных исходов беременности и влияют ли на эти исходы взаимодействия между антибиотиками и микрофлорой. План исследования: Подгрупповой анализ данных двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования курса метронидазола плюс азитромицина, назначаемого каждые 4 месяца женщинам с предшествующими преждевременными родами для предотвращения повторных преждевременных родов. Культуры эндометрия и гистологию получали при рандомизации и повторяли через 2 недели после первого лечения. У пятидесяти девяти человек, получавших антибиотики, по сравнению с 65, получавшими плацебо, были исходы беременности. Распространенность неблагоприятных исходов беременности (потеря беременности или преждевременные роды <, 37 недель) была стратифицирована по группе лечения и характеристикам эндометрия. Подгруппы были оценены и подвергнуты скринингу на предмет потенциального взаимодействия (значения P для значимости, установленные априори на уровне <, .01), перед формальным статистическим тестированием на взаимодействие (значения P <, .05).
Распространенность неблагоприятного исхода беременности составила 62,7% при наличии эндометриального микробная колонизация на исходном уровне (любой микроб) и 50% при отсутствии колонизации (ОР = 1,25, 99% ДИ 0,42-3,7). Распространенность неблагоприятных исходов беременности составила 61,9% с плазмоклеточным эндометритом и 70,8% без него, ОР = 0,87 (0,50-1,5). Наблюдалось незначительное снижение неблагоприятных исходов беременности при отсутствии Gardnerella vaginalis или грамотрицательных палочек с ОР (95% ДИ) = 0,60 (0,3-1,2) и 0,66 (0,4-1,2) соответственно. В присутствии этих микробов антибиотики, по-видимому, увеличивали неблагоприятные исходы: RR = 1,5 (1,1-2,0) и 1,5 (1,1-2,1) соответственно. Это изменение воздействия представляет собой перекрестное взаимодействие.
Ни исходная микробная колонизация эндометрия, ни плазмоклеточный эндометрит не были факторами риска неблагоприятного исхода беременности. Однако колонизация специфическими микробами взаимодействовала с антибиотиками, увеличивая неблагоприятные исходы.
Авторы исследования: Alan T N Tita, Suzanne P Cliver, Alice R Goepfert, Michael Conner, Robert L Goldenberg, John C Hauth, William W Andrews
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на azithromycin