Определить клинические факторы риска материнской инфекции после кесарева сечения в рандомизированном клиническом исследовании антибиотикопрофилактики расширенного спектра действия до операции.
Мы провели плановый вторичный анализ рандомизированного клинического исследования. Пациентки были на сроке беременности 24 недели и старше и родились с помощью кесарева сечения минимум через 4 часа после разрыва плодных оболочек или родов. Все участники получали стандартную профилактику перед проведением операции и были рандомизированы для получения азитромицина или плацебо. Первичным результатом этого анализа является инфекция матери: комбинированный результат эндометрита, раневой инфекции (поверхностной или глубокой) или других инфекций, возникающих до 6 недель после родов. Были выявлены клинические характеристики матери, связанные с материнской инфекцией, после контроля назначения азитромицина. Эти материнские факторы были включены в многомерную модель логистической регрессии для материнской инфекции.
Из 2 013 пациентов 1019 были рандомизированы на азитромицин. В целом, у 177 (8,8%) матерей была инфекция после кесарева сечения. В окончательной скорректированной модели, по сравнению с контрольными группами, у женщин чернокожей расы и этнической принадлежности, с непереходным разрезом матки, с продолжительностью разрыва мембраны более 6 часов и продолжительностью операции более 49 минут, были связаны более высокие шансы материнской инфекции (все с скорректированными коэффициентами шансов [ORs] приблизительно 2), азитромицин был связан с более низкими шансами инфицирования матери (скорректированный OR 0,4, 95% доверительный интервал 0,3-0,6).
Несмотря на предоперационную антибиотикопрофилактику на основе азитромицина расширенного спектра действия, инфекции у матерей после кесарева сечения остаются значительным источником заболеваемости. Распознавание факторов риска может помочь в разработке инновационных стратегий профилактики. Регистрация клинических испытаний: ClinicalTrials.gov , https://clinicaltrials.gov , NCT012235546.
Авторы исследования: Kim A Boggess, Alan Tita, Victoria Jauk, George Saade, Sherri Longo, Erin A S Clark, Sean Esplin, Kristin Cleary, Ronald Wapner, Kelli Letson, Michelle Owens, Sean Blackwell, Carmen Beamon, Jeffrey M Szychowski, William Andrews, Cesarean Section Optima
Отзывы пациентов на azithromycin