Мы стремились оценить сердечную безопасность макролидов, применяемых как отдельно, так и совместно с другими препаратами.
В базах данных Pubmed и Embase был проведен поиск по безопасности макролидов для сердца при лечении инфицированных пациентов. Выявленные исследования были оценены двумя независимыми рецензентами. Были включены отчеты о случаях, серии случаев, контролируемые испытания и рандомизированные контролируемые испытания.
В настоящее исследование было включено в общей сложности 48 отчетов (18 клинических исследований и 30 сообщений о случаях). Среди этих сообщений 25 касались макролидов, применявшихся отдельно, и 23 – комбинированной терапии. Основываясь на имеющихся данных, мы обнаружили, что эритромицин несет наибольший риск удлинения интервала QT и Tdp из всех макролидов в клинической практике (21/48), за которым следуют кларитромицин (12/48) и азитромицин (6/48). Пожилой возраст, высокие дозы, быстрое введение и заболевания, связанные с сердцем, являются дополнительными факторами риска.
Макролиды сами по себе могут вызывать кардиотоксичность при применении отдельно. При одновременном применении они также могут повышать риск применения других препаратов, которые потенциально увеличивают интервал QTc или индуцируют Tdp. Поэтому для предотвращения развития побочных эффектов следует использовать раннюю и правильную коррекцию дозы, тщательный ежедневный мониторинг ЭКГ и избегать одновременного применения других известных препаратов, удлиняющих QT.
Авторы исследования: Daihong Guo, Yun Cai, Dong Chai, Beibei Liang, Nan Bai, Rui Wang
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на clarithromycin