Целью данного исследования была оценка острого кардиопротекторного эффекта высоких доз метилпреднизолона (25 мг/кг) в контролируемой модели in vivo ишемически-реперфузионного повреждения миокарда, возникающего при сердечно-легочном шунтировании.
В это двойное слепое проспективное исследование были включены сорок недиабетических пациентов мужского пола с поражением трех сосудов, впервые перенесших операцию шунтирования.
Пациенты были рандомизированы для получения 25 мг/кг метилпреднизолона (группа I) и физиологического раствора (группа II) за 1 ч до сердечно-легочного шунтирования.
Уровни сердечного тропонина-I (cTnI) использовали в качестве маркера повреждения ткани миокарда при ишемически-реперфузионном повреждении миокарда.
Уровни cTnI измеряли до операции, на второй час после искусственного кровообращения, на 6-й и 24 часа и 5-й день после операции.
Не было существенной разницы между двумя группами в отношении продолжительности ишемии и реперфузии.
Предоперационные уровни cTnI составили 0,22+/-0,29 нг/мл в группе I и 0,23+/-0,28 нг/мл во II группе. Уровни cTnI увеличились до 2,40+/-1,0 нг/мл в I группе и 3,19+/-0,88 нг/мл во II группе на 2-й час после сердечно-легочного шунтирования.
Когда были рассчитаны и затем сопоставлены различия между уровнями T1 и T0, которые показывали количество высвобождения тропонина, происходящего из-за ишемически-репефузионного повреждения, между группами I и II была значительная разница (P=0,024). Уровни cTnI, измеренные через 6 ч после CPB, составили 1,98+/-0,63 нг/мл в I группе и 2,75+/-1,15 нг/мл во II группе (Р=0,049). Уровни cTnI снизились до 0,22+/-0,10 нг/мл в I группе и 0,49+/-0,25 нг/мл во II группе на 5-й день после операции (Р=0,0001). Одновалентный регрессионный анализ показал, что предоперационное применение высоких доз кортикостероидов снижало высвобождение тропонина примерно на 12%, и этот эффект был статистически значимым (R2=0,12, P<0,05). Однократное внутривенное введение метилпредизолона (25 мг/кг) за 1 ч до ишемии уменьшило ишемически-реперфузионное повреждение миокарда.
Эти результаты продемонстрировали, что острое кардиопротекторное действие кортикостероидов имеет большой потенциал в будущем для уменьшения ишемически-реперфузионного повреждения, возникающего во время искусственного кровообращения, когда оно является неизбежно.
Авторы исследования: Yavuz Enc, Pelin Karaca, Umut Ayoglu, Gercek Camur, Erol Kurc, Sertac Cicek
Отзывы пациентов на methylprednisolone