Мы хотели проверить, позволяет ли оценка как центрального сигнала, связанного с болью (химио-соматосенсорный вызванный потенциал, CSSEP), так и одновременно регистрируемого периферического сигнала (отрицательный потенциал слизистой оболочки, NMP), разделить центральные и периферические эффекты НПВП. С этой целью были созданы экспериментальные условия, в которых ранее наблюдалось, что НПВП оказывают влияние на фазическую и тоническую боль либо центральными, либо периферическими механизмами.
Согласно двойному слепому, рандомизированному, контролируемому, трехкратному перекрестному исследованию, 18 здоровых испытуемых (11 мужчин, 7 женщин, средний возраст 26 лет) получали либо плацебо, 400 мг ибупрофена, либо 800 мг ибупрофена. Фазическую боль вызывали с помощью коротких импульсов CO2 на слизистую оболочку носа (длительность стимула 500 мс, интервал примерно 60 с), а тоническую боль вызывали в полости носа с помощью сухого воздуха контролируемой температуры, влажности и скорости потока (22°C, относительная влажность 0%, 145 мл.с-1). Как CSSEPs в качестве центральных, так и NMP в качестве периферических коррелятов боли были получены в ответ на стимулы CO2. Кроме того, испытуемые оценивали интенсивность как фазической, так и тонической боли с помощью визуальных аналоговых шкал.
Как описано ранее, введение ибупрофена сопровождалось уменьшением тонической боли, но – по сравнению с плацебо – увеличением коррелятов фазической боли, что указывает на специфический эффект ибупрофена на взаимодействие между болевыми стимулами в этих особых экспериментальных условиях. Основываясь на сходном поведении CSSEP и NMP, был сделан вывод, что фармакологический процесс, лежащий в основе этого явления, локализован на периферии. Посредством одновременной регистрации взаимосвязанных периферических и центральных электрофизиологических коррелятов ноцицепции стало возможным разделить центральные и периферические эффекты НПВП. Основным преимуществом этой модели боли является возможность получения периферической активности, связанной с болью, непосредственно с использованием неинвазивной техники у людей.
Авторы исследования: J Lötsch, T Hummel, H Kraetsch, G Kobal